По акушерским меркам вынашивание ребенка длится ровно 40 недель. Считается, что данного срока вполне достаточно для созревания жизненно важных органов и систем организма маленького человечка, после чего он может отправляться в самостоятельную жизнь, отделенную от мамы. На середину «интересного положения» женщины выпадает второе УЗИ при беременности. По степени важности оно нисколько не уступает первому скринингу, который проводится в 1 триместре. Обследование является обязательным для всех будущих мам.
Когда и зачем проводится УЗИ 2 триместра
Многие мамы задаются вопросом: когда делать второе плановое УЗИ? Мол, кому-то врач назначает исследование в 19 недель, а кому-то в 20. Действительно, сроки в каждом индивидуальном случае могут разниться. На какой неделе отправят женщину на ультразвуковое исследование, зависит от состояния здоровья мамы и параметров развития плода, выявленных во время первого УЗ-скрининга.
Минздрав России установил достаточно нечеткие рамки относительно того, на каком сроке беременности делают второе УЗИ. Согласно приказу ведомства, его делают в период с 18 по 21 неделю.
Что можно увидеть на втором УЗИ
УЗИ беременности во 2 триместре позволяет провести мониторинг деятельности организма ребенка, после чего оценивается, соответствуют ли полученные данные допустимым границам нормы. В работу специалиста ультразвуковой диагностики входят следующие направления:
- измерение частоты сердечных сокращений сердца малыша;
- выявление показателей развитости, расположения внутренних органов и частей тела ребенка (размер головы, окружность груди, живота, конечностей);
- определение положения, которое занимает кроха в животе, а также рост и вес ребенка;
- определение количества эмбрионов (хоть и редко, но бывают случаи, когда только на втором ультразвуке родители узнают, что они ожидают не одного ребенка);
- оценка предлежания и степени зрелости плаценты;
- осмотр анатомической структуры организма малыша, включая основные органы: головной мозг, сердце, печень, желудок, селезенку, мочевой пузырь, легкие, половые органы;
- определение развитости черепа (в частности - лицевых костей), позвоночника и грудной клетки;
- измерение объема и качества амниотической жидкости, в которой проходит внутриутробная жизнь плода;
- оценка состояния пуповины;
- выявление патологий в шейке матки и цервикальном канале, диагностика тонуса.
По результатам фетометрии, которая проводится во время пренатального ультразвукового обследования, специалист диагностирует заболевания и делает заключение. В нем говорится о том, благополучно ли протекает беременность, а также уточняется дата предстоящих родов.
Расшифровка УЗИ во 2 триместре, нормы
Расшифровка УЗИ производится после скрининга. Эта процедура включает в себя работу по сопоставлению полученных данных с таблицей, содержащей нормы УЗИ во 2 триместре беременности. Этой работой должен заниматься лечащий врач-гинеколог. Только он сможет подытожить все, что было выявлено на УЗ-обследовании и озвучить маме, есть ли повод для беспокойства.
Лучше всего сразу после процедуры пойти на прием к доктору за расшифровкой протокола УЗИ. Скорее всего к этому времени на руках у гинеколога уже будут результаты биохимического анализа крови, который вместе с ультразвуковым исследованием покажет полную картину состояния здоровья матери и ребенка.
Бипариетальный размер (БПР)
На каждом плановом обследовании с помощь ультразвука диагност смотрит бипариентальный размер головки плода или БПР. Этот показатель получается путем измерения расстояния между височными долями эмбриона. Назначение БПР весьма конкретное – определение срока беременности. Кроме того, по расстоянию между висками доктор определяет, нет ли отклонений в росте малыша.
На сроке 20 недель бипариентальный размер должен быть в пределах нормы – 43-53 см.
Если показатель меньше, то это может быть признаком внутриутробной задержки в развитии плода (ВЗРП).
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)
ЛЗР рассчитывается исходя из расстояния между лобной и затылочной костями головы ребенка. Лобно-затылочный размер черепа в ультразвуковой диагностике всегда идет в паре с бипариентальным размером. Эти два параметра, как уже говорилось ранее, дают информацию о сроке гестации и о том, благополучно ли развивается кроха. Норма ЛЗР на втором скрининге – 56-68 мм.
Внутриутробная задержка плода, которая диагностируется по уменьшенным БПР и ЛЗР, чаще всего ставится женщинам, злоупотребляющим курением и алкогольными напитками или пережившим сильнейший стресс. Однако, стоит отметить, что плохие показатели не всегда являются следствием непутевого поведения будущей мамы. Довольно часто они могут быть вызваны поздней овуляцией и имплантацией зародыша. А в некоторых случаях причиной выступает наследственная особенность, которая передалась малышу от родителей. В конце концов может иметь место и врачебная ошибка. Доктор, получивший неудовлетворительные результаты анализа, даст направление на дополнительное обследование.
Окружность головы и живота (ОГ и ОЖ)
Окружность головы и живота также являются взаимодополняющими показателями развития ребенка. Сначала врач измеряет ОГ, который вместе с бипариентальным и лобно-затылочным размерами головы могут многое сказать о состоянии здоровья малыша. К середине беременности она должна быть в пределах 154-186 мм. Отклонения от нормы в ту или иную сторону может стать поводом для назначения более детального исследования, чтобы выявить причину.
Если ОГ меньше положенного – это вероятность пороков в развитии, если больше нормы, то врач может заподозрить проблемы в состоянии головного мозга. Чтобы исключить наличие гидроцефалии, при выявлении слишком большого показателя ОГ маму осматривают на повторном скрининге.
Окружность живота рассматривается в соотношении с окружностью головы, чтобы понять насколько пропорционально развиваются части тела малыша.
Если параметр не соответствует гестационному сроку, то медики могут акцентировать свое внимание на состоянии плаценты и пуповины. Возможно, они не поставляют плоду достаточное количество питательных веществ и кислорода.
Длина костей
На УЗ-обследовании врач досконально изучает длину и форму парных костей эмбриона. Эта процедура включает в себя длину:
- бедренных костей (ДБК);
- костей голени (ДКГ);
- костей предплечья (ДКП);
- плечевых костей (ДПК);
- носовой кости (ДНК).
Данные замеры нужны для того, чтобы определить генетические патологии, к коим относятся, например, синдром Патау или синдром Карнелии де Ланге. Слишком короткие конечности могут свидетельствовать об их присутствии, что в обязательном порядке будет зафиксировано в заключении скрининга. Длина носовой кости имеет большое значение во время первого УЗИ, являясь ориентиром в выявлении генетических аномалий, в первую очередь синдрома Дауна. Во 2 триместре ДНК может вообще не присутствовать в экспертном протоколе.
К слову, обнаружение отклонений в длине костей не должно восприниматься как окончательный приговор, что ребенок обречен на проблемы со здоровьем. Никто не отменял такие моменты, как особенности скелетного аппарата каждого человека или наследственные факторы. Поэтому окончательный диагноз будет поставлен только после подтверждения заболевания, а также по результатам биохимического анализа крови, включающего тест на уровень ХГЧ, эстриола и белка альфа-фетопротеина.
Пуповина
Пуповина играет важнейшую роль в жизни плода, обеспечивая его всем необходимым – питательными веществами и кислородом. Эта связующая нить между мамой и ребенком представляет собой канатик, который образован тремя сосудами. Так должно быть в норме, а если имеются отклонения, то этих сосудов меньше. Врач-диагност должен проследить, сколько вен и артерий составляют пуповину, чтобы понять, хватает ли малышу в утробе питания извне.
Отметим, что пуповина выполняет также вспомогательно-выделительную функцию. Через нее от малыша поступают продукты метаболизма, которые затем выводятся организмом матери.
Околоплодные воды
УЗИ на 2 триместре беременности, помимо мониторинга состояния развития ребенка, включает и контроль за окружающей его средой – околоплодными водами. Оценивается их качество и количество, для этого используется такая единица измерения, как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
Если врач определяет, ИАЖ меньше 2 см, то устанавливается маловодие, если больше 8 см – многоводие. И тот, и другой диагноз являются поводом для серьезного беспокойства. Многоводие и маловодие – это признак пороков развития плода, наличия инфекционного процесса в утробе мамы. В таком случае женщине требуется срочное лечение.
Матка
Особое внимание уделяется главному женскому органу – матке. Во время беременности она испытывает колоссальные нагрузки, и очень важно на УЗИ оценить состояние стенок матки. В первую очередь специалист смотрит на наличие тонуса. Хорошее оборудование обязательно покажет, насколько сильно напряжена маточная мускулатура. Кроме того, тщательным образом исследуются рубцы, если в прошлом женщине делали операцию на матке. Врач смотрит, не мешает ли данный шов течению беременности и не появляются ли вблизи него новообразования.
Измеряется длина и проходимость шейки матки. Если диагност заметит ее укорочение, то может поставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Это тревожный признак того, что шейка не выдерживает давления матки из-за стремительно увеличивающегося в размерах плода.
Плацента
В оценке плаценты важны три составляющие - ее предлежание, толщина и зрелость. В норме «детское место» должно быть расположено по задней стенке матки. В том случае если она прилегает к передней стенке или расположена слишком низко, медики могут отмести возможность естественных родов и сделать женщине кесарево сечение. Низкое предлежание диагностируется при отметке ниже 5,5 см от внутреннего зева матки. Этот показатель может измениться ближе к родам, учитывая, что плацента может подниматься выше.
О внутриутробных пороках, наличии инфекции или резус-конфликта может говорить слишком толстая плацента – больше 4,5 см. В этом случае беременной женщине потребуется медикаментозное лечение. Еще одним важным показателем является зрелость детского места, во 2 триметре она должна быть равна нулю. Первая степень зрелости говорит о преждевременном старении плаценты.
Лицо, мозг и органы
В середине гестации на мониторе ультразвукового оборудования хорошо просматривается лицо малыша. На УЗИ 2 триместра доктор определяет, правильно ли сформированы черты лица ребенка. Он отмечает наличие и состояние глазниц, верхней и нижней челюстей, а также внимательно рассматривает лицо на предмет наличия патологий – волчьей пасти или заячьей губы (расщепление неба).
Головной мозг, как основной орган центральной нервной системы, исследуется на наличие правильной структуры и тканей: очертания полушарий, желудочков и мозжечка. После этого врач осматривает и другие органы, оценивая их формирование. Если он обнаружит изменения эхогенности при осмотре и обнаружит патологию, то сообщит об этом в протоколе УЗИ.
Двигательная активность ребенка
К этому времени мама хорошо чувствует шевеления ребенка и сама может время от времени ощущать его движения. Если женщину беспокоят чересчур активные действия малыша либо, наоборот, слишком вялые шевеления, то она может сообщить об этом диагносту.
На УЗИ специалист обязательно оценит двигательную активность ребенка, и развеет все переживания родителей.
Отметим, что если подтвердятся слишком частые либо слишком редкие шевеления, то это должно насторожить беременную и наблюдающего врача. Возможно, так проявляется дискомфорт, который малыш ощущает в утробе мамы.
Определение пола ребенка
Пол ребенка определяют уже во время первого УЗИ-скрининга. Однако, учитывая недостаточную сформированность половых органов эмбриона, процент погрешности при этом достаточно высок. Во 2 триместре медики расставят все точки над «и», даже если в прошлом они ошиблись либо просто не увидели мальчик это или девочка. Современное ультразвуковое оборудование позволяет с высокой долей вероятности определить пол ребенка. Если на предыдущем УЗИ маме не сказали, кто живет в животике, то теперь можно смело доверять словам доктора и готовить приданное для новорожденного.
Последняя часть протокола
В самом конце протокола УЗИ будет стоять заключение диагноста: соответствуют ли замеры, произведенные в процессе скрининга, акушерскому сроку. Кроме того, на бланке будет указан вес плода, который автоматически высчитывается аппаратурой после анализа показателей фетометрии. В 20-21 неделю он должен быть в пределах 215-320 граммов.
Процесс проведения
Процесс проведения УЗИ во 2 триместре беременности мало чем отличается от обследования в 1 триместре. Многие приходят на скрининг с отцом ребенка, чтобы в очередной раз вдвоем насладиться фотографиями и видео своего малыша. Особенно, когда процедура проводится на оборудовании, позволяющем сделать снимки в формате 3D или 4D.
На этом сроке УЗИ проводится через брюшную стенку, к которой прикладывается датчик. Женщина должна лечь на спину на кушетку, согнув при этом ноги в коленях.
Как подготовиться
Подготовка ко второму исследованию несколько отличается от предыдущего, так как на этот раз не нужно соблюдать строгую диету и питьевой режим. Ограничений по питанию нет, однако специалисты все же не рекомендуют переедать или много пить перед процедурой, дабы ничто не отвлекало маму от любования своим малышом, а доктора от скрупулезной работы по оценке его развития.
С собой нужно взять пеленку, полотенце и бахилы. Следует уточнить заранее, не включены ли они в стоимость ультразвука. Во многих платных клиниках нет необходимости носить с собой эти предметы.
Особенности
Раньше второй ультразвук назначался не всем женщинам, а только тем, кто входит в так называемую группу риска. В нее включены те, кому больше 35 лет, кто имеет в анамнезе инфекционные заболевания, невынашивание, генетические патологии у плода, выявленные в прошлом. Теперь же второй плановый срок скрининга закреплен за всеми беременными, которые должны пройти его в обязательном порядке.
Многие мамы невольно задаются вопросом, что смотрят на УЗИ во 2 триместре. Исследование подтверждает то, что было зафиксировано в результате первого скрининга, а также показывает, насколько сильно с тех пор вырос и окреп малыш, не появились ли факторы, которые могут негативно сказаться на его состоянии.
Особенность УЗИ 2 триместра заключается в том, что у него нет жестких рамок. Минздравом рекомендовано отправлять беременных на процедуру в период с 18 по 21 неделю, однако гинеколог может пересмотреть срок и назначить скрининг на 17 или 22 неделю.
После ЭКО беременности
Всем беременным в результате экстракорпорального оплодотворения предстоит пройти обследование во 2 триместре. Только в отличие от тех мамочек, чья беременность состоялась естественным путем и не была омрачена угрозами выкидыша, у женщин с ЭКО это будет уже не второй по счету скрининг. Ведь, как известно, почти вся процедура искусственного оплодотворения проводится под постоянным УЗИ-контролем. У таких пациенток особое внимание уделяется доплер-исследованиям – оценке кровотока в сосудах матки и плаценты.
Беременность двойней или тройней
При беременности двойней или тройней сроки и порядок проведения УЗИ такие же, как при одноплодной гестации. Единственное отличие, - чуть больше времени уйдет на саму процедуру, ведь специалист должен внимательным образом изучить параметры развития двоих, а то и троих малышей. Показатели каждого из них будут занесены в протокол обследования.
Вредно ли второе УЗИ
Сейчас мало кто спорит о том, наносит ли УЗ-исследование вред матери и ребенку, почти единогласно соглашаясь, что плюсов у такой процедуры куда больше. Тем не менее находятся противники такого скрининга.
Как показывает медицинская практика, сохранение и благополучное течение беременности в большинстве случаев зависит от грамотной, точной и своевременной диагностики.
Она позволяет назначить необходимое лечение и улучшить состояние плода еще до его рождения на свет. Поэтому второе УЗИ при беременности является очень важной и обязательной процедурой.
Когда делать следующие УЗИ
Следующее УЗИ будущей маме надо будет пройти в третьем триместре. Период проведения достаточно ограниченный – с 32 по 34 неделю . Это очень важное исследование – последнее перед родами и встречей с малышом. По результатам скрининга будет понятно, каким образом будет появляться ребенок на свет и понадобится ли ему дополнительная медицинская помощь.
Обследуя женщину, которая находится на восьмом месяце беременности, диагност осматривает плод на наличие поздно проявляющихся пороков развития. На ультразвуковом исследовании определяется положение ребенка, количество и качество околоплодных вод, показатели роста, двигательная активность, состояние внутренних органов и зрелость плаценты.
Скрининг во время 2 триместра так же важен, как и первый перинатальный скрининг, который беременные проходят на сроке 10 – 13 недель.
В обоих случаях процедура позволяет определить развитие патологии у плода или, наоборот, подтвердить здоровое состояние растущего организма.
Скрининг второго триместра нацелен на определение параметров плода. В медицине данный метод исследования именуют фетометрией.
С помощью этого исследования устанавливают, насколько физическое развитие будущего малыша соответствует сроку беременности.
День, когда пройти скрининг во втором триместре, беременная может выбирать самостоятельно, когда врач назначит определенные сроки проведения процедуры.
Как правило, второй скрининг специалист назначает на сроке беременности 16 – 20 недель.
При этом оптимальным периодом для прохождения комплексного обследования считается срок 16-17 акушерских недель, но это не абсолютно установленные нормы, которых нужно строго придерживаться.
Фото:
Если на протяжении беременности у будущей мамы не наблюдались никакие осложнения, то проведение второго скрининга можно перенести на удобный момент.
Строго к соблюдению сроков проведения 2 скрининга врачи рекомендуют отнестись будущим мамам, которые находятся в группе риска.
Для них очень важно в период беременности пройти второе комплексное обследование вовремя.
Таким образом, врач сможет получить данные о возможных причинах текущих заболеваний и обеспечить женщине шанс полноценно выносить ребенка.
Обычно, чтобы бесплатно пройти комплексное обследование на первом и последующих триместрах беременности, будущей маме приходится ехать в большой город.
И все потому, что современного оборудования и имеющих опыт работы специалистов в маленьком городке нет, а если и есть, то, скорее всего, это частные клиники с высокой ценой за обслуживание. Но желая сохранить ребенка, будущая мама готова на все.
Вовремя пройденный скрининг во 2 триместре является залогом получения точных результатов. По завершению обследования беременная получает на руки протокол с качественно выполненными данными.
Как правило, после обследования и изучения результатов будущей маме назначают прием необходимых для здорового развития плода препаратов.
Если в развивающемся организме имеются отклонения, беременную направляют на дополнительное обследование к генетику или другому специалисту.
При незначительных нарушениях будущая мама, чтобы спасти ребеночка, проходит медикаментозный курс лечения.
Если положение слишком серьезное, то плод изымается искусственным путем, что позволит женщине спустя время все же выносить и родить здорового ребенка.
Подготовка и проведение скрининга
Пренатальный скрининг во втором триместре беременности состоит из двух видов обследования: первое – УЗИ с допплером; второе – сдача крови из вены на гормоны.
В отдельных случаях врач может назначить и третий вид обследования – кордоцентез.
Данная процедура не является частью скрининга, но если пренатальный скрининг выявил серьезные отклонения в развитии плода, тогда эта процедура дополняет исследование.
Делают ее, применяя специальную иглу, с помощью которой из пуповины берут на анализ кровь плода.
Такой подход позволяет более детально изучить патологию и получить правильные результаты, но в то же время метод является небезопасным.
В двух процентах случаев у беременных после подобной процедуры появляется угроза выкидыша, поэтому перед операцией у беременной берется письменное согласие на проведение процедуры.
Со стороны пациентки подготовка к подобному исследованию не требуется.
При скрининге 2 триместра специальная подготовка перед УЗИ также не требуется, потому что на этом сроке беременности кишечник отодвигает своей массой увеличенная матка.
Что касается мочевого пузыря, который в 10 – 13 недель служил окном для ультразвуковых лучей, то теперь он не должен быть полным, так как его функцию выполняют околоплодные воды.
Если в первом триместре на сроке 10 – 13 недель врач мог проводить ультразвуковое обследование плода двумя методами (трансвагинально и трансабдоминально), то пренатальный скрининг во 2 триместре беременности может включать в себя только абдоминальную процедуру.
Но подготовка потребуется перед проведением биохимического обследования – в данном случае применяется диета.
За день перед сдачей крови из вены беременная должна исключить из своего меню шоколад и продукты, содержащие какао-порошок, морепродукты, цитрусовые фрукты.
Также запрещается слишком соленая, жареная и сильно жирная пища. За 5-6 часов до сдачи крови из вены на анализ беременной нужно вовсе отказаться от еды. В это время будущей маме разрешается пить простую воду без газа, но не более 150 мл.
Если беременность многоплодная, пренатальный скрининг во 2 триместре можно не делать, так как все результаты биохимического анализа будут завышены, что не позволит специалисту грамотно просчитать возможные патологии и нарушения.
Поэтому во 2 триместре обследование многоплодной беременности нужно проходить лишь с помощью УЗИ.
Что показывает скрининг во 2 триместре?
Пренатальный скрининг во 2 триместре беременности имеет другое название – тройной тест, так как включает в себя результаты трех процедур:
- АФП (альфа-фетопротеин) – белок. Вырабатывается эмбрионом, начиная с 5-6 недели беременности;
- ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон. Присутствует только у беременных женщин, вырабатывается оболочкой зародыша сразу после прикрепления эмбриона к стенке матки;
- НЭ (неконъюгированный, непрямой эстриол) – эстроген, вырабатываемый организмом плода.
Также в рамках второго скрининга врач назначает УЗИ с доплером, которое не делают в первом триместре беременности.
Проведение такой процедуры на раннем сроке не имеет смысла, поскольку в этот период плацента еще полностью не сформирована и не может визуализироваться на экране.
Применение УЗИ с доплером во 2 триместре беременности позволяет оценить функционирование кровяных сосудов, в частности кровоток и проходимость сосудов.
Как правило, врачу удается получить полную информацию о маточных артериях, артериях пуповины, аорты и средней мозговой артерии плода.
Более тщательного проведения обследования требуют артерии пуповины, так как по причине изменений интенсивности кровообращения плод может недостаточно снабжаться кислородом.
Учитывая характер кровообращения, специалист может сделать вывод о состоянии плодово-плацентарного кровотока, определить уровень микроциркуляции той области плаценты, которая отвечает за кровоснабжение плода.
Когда проводится расшифровка данных, специалист обязательно использует следующие показатели:
- СДО (систоло-диастолическое отношение) – показывает результаты работы сердца плода, определяется по разделению показателя максимальной систолической скорости (при сердечном сокращении) на диастолическую конечную скорость (когда мышца сердца находится в состоянии «отдыха»);
- Индекс резистентности (ИР) – показывает результаты интенсивности кровотока в больших маточных сосудах, определяется путем разделения разницы систолической и диастолической скорости кровотока на максимальную скорость кровотока;
- Пульсационный индекс (ПИ) – когда разницу систоло-диастолического отношения разделяют на среднюю скорость кровотока, взятую за полный цикл сердца.
Вышеприведенные показатели имеют одно общее наименование – ИСС, что расшифровывается как Индекс Сосудистого Сопротивления.
Это основные показатели, которые позволяют с точностью оценить функционирование кровотока. Оценить правильно каждый сосуд позволяет применение специальной таблицы, в которой указаны нормы с учетом срока беременности.
Матка сообщается с плацентой через плацентарный барьер или терминальные ворсины, которые представляют собой разветвления с большим количеством сосудов.
Посредством таких ворсин к плоду происходит подача кислорода и поступают питательные вещества, а также отводятся продукты жизнедеятельности.
Отсутствие отклонений от нормы результатов допплерографии дает возможность доктору утверждать о здоровом протекании беременности.
Если по каким-либо причинам количество сосудов в терминальных ворсинах уменьшается, то происходит увеличение сосудистого сопротивления в пуповине артерии, повышается систоло-диастолическое отношение и индекс резистентности. Патологический процесс носит название фетоплацентарная недостаточность.
Подробнее о биохимическом анализе
Во 2 триместре также делается забор крови из вены у будущей матери. Биохимический скрининг 2 триместра показывает, сколько в крови содержится гормонов и других, ниже рассмотренных, элементов.
Пренатальный скрининг будущая мама должна пройти за один день, затем в течение одной или нескольких недель специалисты все полученные данные проверят, просчитают, и лишь после этого смогут озвучить нормы и результаты, расшифровка которых может носить следующий характер:
- АФП (альфа-фетопротеин);
- ХГЧ (хорионический гонадотропин);
- НЭ (неконъюгированный, непрямой эстриол).
Во 2 триместре беременности пренатальный скрининг позволяет точно высчитать содержащийся процент белка, который вырабатывает плод, в крови матери.
Отклонение от нормы будет говорить о развитии определенной патологии у плода.
Самостоятельно расшифровывать результаты анализа крови врачи не рекомендуют, так как без специального медицинского образования и наработанного опыта легко можно все запутать.
Согласно расчетам PRISCA (специальная компьютерная программа), на сроке 15 – 19 недель уровень АФП в крови матери может составлять от 15 до 95 ед. мл.
Сколько должно быть точно, в каждом конкретном случае пациентам рассказывает врач.
Если биохимический скрининг показывает, что полученные результаты намного выше нормы, то тогда беременной, скорее всего, придется пройти дополнительное обследование.
Подобные показатели являются симптомами нарушения развития спинного мозга или нервной трубки.
Если отклонение от нормы произошло по причине заниженных показателей уровня АФП, тогда у развивающегося плода возможно обнаружение синдрома Дауна, затылочной грыжи, проблемы с позвоночником.
На протяжении всей беременности женщине необходимо следить не только за своим состоянием здоровья, но и пода, чтобы вовремя выявить возможную патологию и принять необходимые меры. Для данной цели существует скрининг, проводящийся раз в триместр. Скрининг представляет собой исследование, включающее сдачу лабораторных анализов и диагностическое УЗИ, которые помогают определить врожденные патологии и аномалии развития плода.
Второй скрининг при беременности проводится на втором триместре гестационного срока. Его целью является исследование плода на предмет развития аномалий в различных органах. Кроме того, он помогает опровергнуть или подтвердить риски, обнаруженные на первом скрининге.
Сроки второго скрининга
Сроки проведения второго скрининга при беременности варьируют от начала 16 недели по конец 20 недели гестации. На данном этапе возможно определение количества гормонов крови. Идеальное время для проведения второго скрининга – 17-я неделя беременности.Подготовка к проведению
Второй скрининг при беременности не требует специфической подготовки. В день сдачи крови на анализы не следует употреблять никакую пищу и напитки кроме чистой воды, поскольку продукты могут исказить результаты обследования. Также за день до лабораторного исследования стоит отказаться от следующей еды: цитрусовых, шоколада, морепродуктов, сои, жирного и жаренного.На результаты ультразвукового исследования не влияет наполняемость кишечника и мочевого пузыря, поэтому к нему не требуется никакой подготовки. Главное правило для будущей матери, проходящей УЗИ скрининг – это отсутствие волнения и плохого настроения.
Проведение второго скрининга
2-й скрининг при беременности не является строго обязательным обследованием, однако он помогает выявить отклонения в развитии плода. Крайне рекомендуется провести данный анализ будущим матерям, у которых:- есть отклонения от нормы при 1-ом скрининге;
- отягощенный наследственный анамнез;
- возраст старше 35 лет;
- имеется привычное невынашивание;
- имелось инфекционное заболевание во время беременности;
- имеется угроза выкидыша.
Кроме того, при УЗИ производится оценка плаценты, околоплодных вод и пуповины, которые также влияют на нормальное развитие будущего ребенка. Если все показатели данного обследования в норме, биохимический скрининг может не проводиться.
При наличии плохих результатов скрининга не стоит сразу впадать в отчаяние, поскольку при данном исследовании нельзя поставить точный диагноз, необходима дополнительная диагностика, в ходе которой имеется возможность того, что ребенок окажется здоровым.
На втором этапе производится забор венозной крови. В ней определяется количество трех гормонов: АФП (α-фетопротеин), ЕЗ (эстриол) и ХГЧ (гонадотропин хорионический человека). При сдаче анализов крови будущая мать заполняет анкету.
Нормы и расшифровка результатов
Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.Лабораторные нормы показателей второго скрининга при беременности
Расшифровка второго скрининга при беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.
Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, имеется риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.
При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Нормы фетометрии будущего ребенка:
При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по ):
Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.
При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.
Скрининг- в переводе с английского это слово обозначает сортировку или отбор. Словом, перинатальный скрининг – это особый набор анализов, тестов, исследований, которые могут дать ясное представление о возможных отклонениях в развитии будущего ребенка.
Весь скрининг подразделяется на количество триместров, так как во время каждого периода вынашивания будущая мама обязана пройти намеченные исследования.
Скрининги подразделяются на двойной, тройной и четвертной тесты, демонстрирующие те или иные гормональные аномалии во все периоды беременности.
Главная цель скрининга – это разделение категорий риска в развитии у плода врожденных пороков: синдрома Дауна, синдром Эдвардса, дефекты развитости нервной трубки. По показателям ультразвукового исследования и результатам анализа крови, взятому из вены, высчитывается итог.
Естественно, во время обработки информации учитываются персональные сведения женщины (от возраста, веса, вредных привычек до применения гормональных препаратов на протяжении беременности).
Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?
На УЗИ следует изучить – толщину воротникового пространства (ТВП). Ее коэффициент, если он превышает 2-2,5 см указывает на возможное наличие у ребенка синдорома Дауна.ТВП измеряется при строго ограниченных сроках беременности – от 11 до 14 недели, более точно – до 12 недель. Позже плод подрастет и показатели ТВП потеряют свою информативность.
В первом триместре кровь сдают на гормоны b-ХГЧ и РАРР-А.
Второй скрининг (16-18 недель) не предусматривает УЗИ – показания для него берутся из первого. А кровь надо сдавать на гормон b-ХГЧ, белок Альфа-протеина АФП и эстриол – то есть, так называемый «тройной тест».
Результаты анализов скрининга
Результатов необходимо дожидаться около трех недель. Показатели анализов выражаются не цифрами, а в МоМ, что означает кратность в медицине. Медиана – это среднестатистический показатель для приведенного маркера. По норме МоМ должен оказаться в границах 0,5-2,0. Если на основании анализов выявляется отклонение от нормы, значит, присутствует некая патология в развитии плода. Повышенный ХГЧ может свидетельствовать о таких отклонениях: хромосомные дефекты развития, многоплодие, резус-конфликт. Сниженный ХГЧ говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающуюся беременность. Повышение и понижение АФП говорит о вероятных хромосомных отклонениях.
Сумма и сочетаний отклонений в пропорциях гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. Положим, при синдроме Дауна показатель АФП бывает заниженным, а ХГЧ – наоборот, завышенным. Отличительная черта незакрытой нервной трубки является повышенный уровень белка Альфа-протеина (АФП) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ХГЧ. При синдроме Эдвардса исследуемые гормоны понижены.
Если есть высокий риск
При высоком риске женщину направляют на консультацию к специалисту-генетику. Здесь нужно принимать очень важное в жизни решение. Пороки развития, на которые указали результаты ваших измерений, не поддаются лечению. Здесь вам дадут информацию о том, что у вас, скорее всего, будет «не такой» ребенок.Генетик изучит ваши показатели, сведения о вашей родословной, уточнит, было ли для сохранения беременности применено гормональное лечение (Утрожестан, Дюфастон) и обязательно предупредит, что нет никаких возможностей узнать со стопроцентной точностью, есть ли патологии у малыша, кроме инвазивных способов. Они, эти способы, весьма не безобидны: биопсия хориона, амниоцентез (взятие посредством прокола в животе околоплодной жидкости), кордоцентез (пункция из пуповины плода). Определенный риск в проведении инвазивных исследований присутствует.
К сожалению, на сегодняшний день скрининги несут мало информации. Довольно высока недостоверность и ошибочность неинвазивных исследований. Некоторые врачи вообще спорят о целесообразности проведения таких процедур.
В первые три месяца беременности абсолютно все женщины проходят эту безболезненную процедуру.Предоставляет возможность распознать патологии в развитии плода. Он состоит из ультразвукового исследования и анализов крови. Для проведения диагностики учитываются все персональные данные женщины (начиная от возраста, веса, наличия хронических заболеваний до вредных привычек). У нее берут из вены кровь и делают УЗИ.
Сроки проведения первого скрининга при беременности
Все эти действия производят на 10-13 неделе вынашивания. Несмотря на такой небольшой срок, они помогают выявить у плода генетические и хромосомные отклонения.Все заключения о развитии будущего ребенка делают по результатам суммы исследований и анализов. Если диагностика определила высокую вероятность аномалий в формировании малыша, женщина направляется на амниоцентоз и БВХ.
Группа риска:
- Женщины, которым белее 35 лет.
- Те будущие мамочки, у которых в роду были дети с синдромом Дауна или другими генетическими аномалиями.
- Беременные, у которых уже рождались дети с отклонениями или у которых в прошлом были выкидыши.
Этап подготовки к проведению первого скрининга
Приготовление к первому скринингу проходит в женской консультации под руководством гинеколога.- Анализ крови и УЗИ постарайтесь провести в один день и в одной лаборатории.
- Делайте анализ крови натощак, воздержитесь от половых контактов, чтобы исключить возможность искажения результатов.
- Взвесьтесь перед тем, как отправляться в клинику – это необходимо для заполнения бланка.
- Перед процедурой не стоит пить воду, по крайней мере, не более 100 мл.
Как проходит процесс первого скрининга
Первый этап – биохимический. Это процесс исследования крови. Его задача – определить такие отклонения, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты формирования головного и спинного мозга у плода.Результаты исследования крови при первом скрининге не дают доподлинных данных для постановки диагноза, но дают повод для дополнительных исследований.
Второй этап – это УЗИ первых трех месяцев вынашивания. Он определяет развитие внутренних органов и расположение конечностей. Кроме того, делаются замеры тела ребенка и сопоставляются с соответствующими сроку нормами. Этот скрининг исследует расположение и структуру плаценты, носовой кости плода. Обычно на таком сроке она просматривается у 98% детей.
Нормы первого скрининга при беременности
Также первый скрининг определяет многоплодную беременность, если все показатели превышают норму.- Если результаты проведенных анализов выше нормы, то высок риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Если они ниже нормы, то возможен синдром Эдвардса.
- Норма РАРР-А – еще один коэффициент первого скрининга при беременности. Это плазматический протеин А, уровень которого в течение всей беременности увеличивается, а если это не происходит, значит у будущего ребенка существует предрасположенность к заболеваниям.
- В случае, когда РАРР-А оказывается ниже нормы, то высок риск развития у ребенка отклонений и патологий. Если он выше нормы, но при этом остальные результаты исследований не отклоняются от нормы, то не стоит тревожиться.
Чтобы рассчитать показатели, необходимо использовать коэффициент МоМ, который обозначает отклонения от среднего показателя. В процессе расчета берутся корригированные значения, учитывающие особенности женского организма.
Если у вас возникло недоверие результатам скрининга, повторите его, повторно сдав те же анализы крови и УЗИ в другой лаборатории. Это можно сделать до 13 недели беременности.
С помощью скрининга определяются группы риска осложнений, а также врожденных патологий у плода во время вынашивания плода. Повторный скрининг проводится во время второго триместра, хотя самыми эффективными считаются 16-17 недели.
Сроки проведения второго скрининга при беременности
Вторичное комплексное исследование осуществляют для определения вероятности формирования у плода аномалий в хромосомах: в это время их вероятность достаточно велика.Второй скрининг бывает трех видов:
- ультразвуковой (выявление аномалий при помощи УЗИ),
- биохимический (показатели крови),
- комбинированный, где применяются два первых.
– это биохимическое исследование крови будущей мамочки по определенным тестам.
Точнее по так называемому «тройному тесту», по которому проводится изучение степени белков и гормонов, таких, как: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в крови, альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстирол. Тест становится «четверным», когда данный вторичный комплекс исследований предусматривает еще и взятие крови на уровень ингибина А.
Изучение концентрации в крови указанных гормонов и белков дает возможность судить с большой долей вероятности о возможности формирования у ребенка синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, пороки нервной трубки.
Выводы повторного комплекса исследований могут быть косвенным показателем дефективного состояния формирования ребенка и обострений протекания беременности. Например, аномальная степень ХГЧ свидетельствует о ненормальностях в хромосомах, опасности формирования гестоза или о наличии сахарного диабета у будущей мамы .
Пониженные же показатели ХГЧ могут свидетельствовать о нарушениях развития плаценты.
Повышенные или пониженные в сыворотке крови беременной АФП и ингибин А – признак расстройства естественного формирования малыша и вероятных прирожденных аномалиях – пороках открытой нервной трубки, возможно синдроме Дауна или синдроме Эдвардса. Если резко повышается альфа-фетопротеин, то плод может погибнуть. При изменении уровня женского стероидного гормона - свободного эстриола можно допустить нарушения активности фетоплацентарной системы: дефицит его предполагает вероятные неправильности функционирования ребенка.
В случае, когда итоги повторного комплекса исследований оказались неблагоприятными, не следует раньше времени переживать. Они только говорят о предполагаемых рисках отклонений, не есть окончательный диагноз. В случае, когда хотя бы единственная составляющая вторичного скрининга не вписывается в норму, необходимо проделать добавочное исследование. На показатели скринингового исследования, возможно, влияют некоторые причины: экстракорпоральное оплодотворение, вес женщины, наличие сахарного диабета, вредные привычки, например, курение.
Видео о скрининг
Любое обследование, назначаемое врачом, вызывает тревогу у большинства пациентов. Особенно это актуально во время беременности, когда будущая мама несет ответственность уже не за одну, а за две жизни. Особое волнение вызывает скрининг 2 триместра. Что такое II скрининг? Зачем нужна процедура? И сколько показателей изучается? Все это волнует будущих мам.
Для чего нужно это исследование, и что смотрят во 2 триместре?
Сколько обязательных пренатальных скринингов считается нормой? Минздрав РФ настаивает на проведении всем беременным женщинам 3-х стандартных скрининговых исследований. Обязательными они являются для представительниц групп риска:
- женщина достигла возраста 35 лет;
- близкородственный брак;
- наследственность (в роду имеются хромосомные патологии, женщина имеет детей с генетическими аномалиями);
- несколько самоабортов в акушерском анамнезе;
- угроза срыва беременности;
- онкопатология беременной, выявленная по прошествии 14 недель гестации;
- радиационное облучение перед зачатием или сразу после него любого из партнеров;
- ОРВИ в период с 14 по 20 неделю;
- аномалии и заболевания плода, выявленные I-м скрининге.
В случае обнаружения у беременной онкологической патологии, ее направляют на консультацию к врачу-генетику, с целью решения вопроса о необходимости дополнительного биохимического исследования во II триместре. Довольно часто достаточно повторного УЗИ в перинатальном центре или специализирующейся клинике.
Органы матери и ребенка, оцениваемые во время скрининга
Что же входит во второй скрининг? На этом этапе обследования смотрят, как основные , так и функциональное состояние органов и систем плода:
- позвоночный столб плода и лицевые кости черепа;
- состояние мочеполовой системы;
- строение миокарда;
- уровень развития органов пищеварения;
- анатомия структур головного мозга;
- основные фетометрические данные (БПР, ЛЗР, ОЖ, ОГ, длины трубчатых костей).
При определенном положении малыша, врач может увидеть половые признаки ребенка. Кроме общей оценки плода, смотрят и состояние органов и систем материнского организма, от которых прямо зависит жизнедеятельность малыша.
Врач внимательно изучает:
- плаценту (расположение и состояние, то есть толщину, зрелость и структуру);
- околоплодные воды (их количественные показатели);
- пуповину (количество сосудов);
- матку, ее придатки и шейку.
Согласно данным II-го пренатального скрининга врач делает обоснованные выводы о наличии/отсутствии аномалий развития плода, а также о нарушениях его состояния, кровоснабжения и угрозе здоровью и жизни, как матери, так и ее ребенка.
Подготовительные мероприятия к скринингу
Сколько этапов во 2-м обследовании? В план диагностических мероприятий беременной женщины на втором скрининге входят II этапа, они не сложные и не отнимают много времени, но требуют небольшой подготовки. Этапы II-го скрининга:
- анализ крови на уровень гормонов (биохимия) - в настоящий момент проводится по показаниям.
Для проведения УЗ-диагностики подготовительные мероприятия не нужны. При выполнении второго скрининга подготовка проводится ради биохимического теста. Кушать перед анализом нельзя - он сдается натощак. Минимум 4 часа должно пройти после еды. За 30-40 минут до исследования можно выпить немного воды без газа, в дальнейшем лучше воздержаться от приема жидкости.
Анализ крови в рамках скрининга делается натощак, чтобы результаты были максимально информативными. На основе полученных данных врач выявляет соответствие развития плода нормативам, а также проверяет угрозу генетических отклонений Время проведения скрининга 2 триместра
Когда лучше проходить исследование? Для этого имеется строго определенный диапазон времени. Сроки проведения второго скрининга при беременности следующие:
- Биохимический скрининг во 2 триместре делают в период 16-20 недель. Это время диагностически значимо, как для результативности процедуры ультразвуковой диагностики, так и для сдачи крови на биохимию и определения уровня гормонов. Оптимальным временем является 18-19 недель.
- Процедуру перинатального ультразвукового скрининга 2 триместра лучше проходить немного позже - после биохимии - на 20-24 неделе.
При этом совсем не обязательно делать УЗИ и сдачу крови на биохимию в один день. Но и затягивать с анализами не стоит. Если УЗИ можно повторить независимо от периода гестации, то биохимический анализ информативен в строго указанном диапазоне времени.
Как проходят обследования?
УЗИ во II-м триместре проходит по тем же правилам, что и любое другое УЗ-обследование при беременности. Оно не имеет абсолютных противопоказаний. Процедура УЗИ безболезненна, не инвазивна и считается одной из безопасных методик обследования будущей мамы и ее малыша. В процессе обследования женщина лежит на спине в удобной позе, врач смазывает кожные покровы в месте контакта датчика с кожей гипоаллергенным гелем и проводит диагностику. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Результаты и расшифровку данных женщина получает на руки в течение нескольких минут.
Кровь на биохимию сдается натощак. Для исследования производится забор венозной крови в небольшом объеме. Перед началом исследования необходимо представить анкетные данные и данные УЗ-диагностики. Полученные данные анализируют с помощью специального программного обеспечения. Результаты готовы в течение 14 дней.
Результаты биохимического скрининга
Расшифровкой данных занимается квалифицированный персонал. Он проводит оценку ряда показателей, каждый из которых сравнивается с нормой. При расшифровке анализа крови оценивается уровень содержания в крови следующих гормонов:
- АФП (α-фетопротеин);
- ЕЗ (эстриол);
- ХГЧ (гонадотропин хорионический человека).
Норма показателей второго скринингового исследования напрямую зависит от периода беременности. Для II-го триместра нормы приведены в таблице:
| Срок (нед.) | ЕЗ (нмоль/л) | ХГЧ (мЕд/мл) | АФП (ед/мл) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
В некоторых случаях также оценивается уровень ингибитора секреции ФСГ (ингибина). Оценка показателей II-го скрининга происходит по среднему значению (МоМ). Среднее значение вычисляется по специальной формуле с учетом следующих данных:
- вес тела беременной;
- возрастные показатели;
- место проживания.
Средние нормы показатели уровня гормонов должны находиться в следующих пределах: от 0.5 МоМ до 2.5 МоМ. Если результаты отличны от указанного диапазона, женщину направляют для повторного консультирования врачом-генетиком. Биохимические данные показывают степень риска заболеваний плода генетическими болезнями, такими как:
- синдром Дауна;
- синдром Патау;
- синдром Эдвардса и другие.
Нормой считается показатель превышающий риск 1:380. Высокая степень риска (1:250-1:360) требует обязательной консультации генетика. При предельно высоких степенях риска (1:100) требуется прохождение дополнительных диагностических мероприятий. Это инвазивные меры, они несут некоторую долю опасности для матери и плода, но позволяют подтвердить наличие и тип аномалии с помощью изучения набора хромосом малыша.
ХГЧ (хорионический гонадотропин) - основной «гормон беременности», который появляется в организме женщины. Именно он является ключевым компонентом определения беременности при помощи теста. В процессе развития будущего малыша количество гормона ХГЧ постоянно увеличивается, он имеет свои нормы на каждом сроке вынашивания Результаты ультразвуковой диагностики
УЗИ второго скрининга – это комплексное исследование. Оно позволяет оценить состояние детородных органов женщины, плода и структур, обеспечивающих его жизнь и развитие. При ультразвуковом обследовании врач делает оценку:
- лицевым костям черепа, чертам лица, их размерам и месторасположению;
- развитию глазных яблок;
- позвоночного столба;
- состоянию легких, степени их зрелости;
- развитию мозговых структур и сердца;
- мочеполовой и ЖКТ систем;
- показателям фетометрии плода;
- наличию визуально-различимых генетических аномалий (количества конечностей, пальцев).
Благодаря УЗИ 2-го скрининга у врача имеется возможность, основанная на достаточно достоверных данных, судить о степени развития плода гестационному периоду, о наличии/отсутствии дефектов внутренних органов, его жизнеспособности.
Нормативы скрининговых показателей по неделям
Нормы для некоторых периодов гестации приведены в таблице ниже. Срок в 20 недель – это последний период, когда есть возможность определить и сравнить уровни гормонов в крови. Если по какой-то причине женщине не удалось в этот срок сдать кровь на биохимию, в дальнейшем этот анализ теряет свою информативность. Поэтому проводится только и КТГ.
Если женщина не сдала биохимический анализ крови на сроке до 20-ти недель беременности, он уже перестает быть актуальным. Для определения состояния плода назначают допплерометрию, которая наглядно демонстрирует снабжение органов и систем малыша кровью, а также позволяет увидеть кровоток в матке, плаценте и пуповине На сроке около 22-х недель проводят только УЗИ, забор крови на биохимию уже не производят. Это окончательный период времени для принятия решения о медицинском прерывании беременности. Медицинский аборт делают до 22-х недель, после 23-х - прерывание беременности осуществляется методом искусственных родов.
| Показатель | 16 нед. | 20 нед. | 22 нед. |
| ОГ | 112-136 мм | 154-186 мм | 178-212 мм |
| ДП | 15-21 мм | 26-34 мм | 31-39 мм |
| ДПП | 12-18 мм | 22-29 мм | 26-34 мм |
| ДБ | 17-23 мм | 29-37 мм | 35-43 мм |
| ОЖ | 88-116 мм | 124-164 мм | 148-190 мм |
| ДГ | 15-21 мм | 26-34 мм | 31-39 мм |
| ЛЗР | 41-49 мм | 56-68 мм | |
| БПР | 31-37 мм | 43-53 мм | 48-60 мм |
| ИАЖ | 73-201 мм | 85-230 мм | 89-235 мм |
| Зрелость плаценты | 0 | ||
| Толщина плаценты | 16,7-28,6 мм |
В таблице указаны следующие данные:
- ОГ - окружность головы,
- ДП - длина плечевой кости,
- ДПП - длина костей предплечья,
- ДБ - длина бедренной кости,
- ОЖ - окружность живота,
- ДГ - длина костей голени,
- лобно-затылочный и бипариетальный размеры,
- индекс количества околоплодных вод (ИАЖ).
Это основные показатели, информативные в отношении развития плода, наличия или отсутствия у него аномалий строения.
Что может повлиять на результаты скрининга?
Если данные полученные при обследовании соответствуют нормативам, вероятность рождения здорового малыша очень велика. Однако процент погрешности при этой диагностике все же существует. И даже не очень хорошие результаты обследования не всегда говорят о возможной патологии.
То есть, при плохих показателях есть шанс, что ребенок родится здоровым, но и у малыша, считавшегося здоровым на протяжении всего периода гестации, после родов может выявиться та или иная патология.
Существует также ряд факторов, влияющих на результаты обследования, особенно это касается биохимического теста. К ним относятся:
- хронические заболевания матери (например, диабет);
- дурные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания);
- вес беременной женщины (при избыточном весе показатели превышают нормы, при недостаточном весе – занижены);
- многоплодная беременность;
- беременность, состоявшаяся благодаря ЭКО.
Если выявлена патология плода, которая приведет к нежизнеспособности, тяжелым уродствам или патологии развития, женщине рекомендовано пройти дополнительные, инвазивные методы обследования (амниоцентез, кордоцентез), а также дополнительную процедуру УЗИ. В любом случае, решение по поводу сохранения или прерывания беременности женщина принимает сама. Врач может только дать рекомендации. Даже если патология подтверждена всеми исследованиями с высокой степенью достоверности, женщина имеет право сохранить беременность.
