Аномалии развития плаценты и добавочные дольки. Пленчатая плацента и плацента при заболеваниях

Детское место - это "домик" для малыша почти на весь период внутриутробного развития - "домик" в животе у мамы. Детское место начинает расти и развиваться с момента формирования плаценты, т.е с того момента, когда оплодотворенное яйцо прошло по маточной трубе, вышло в полость матки и прикрепилось к ворсинкам на внутренней поверхности матки. Именно в этом месте начинает развиваться плацента и вместе с ней все детское место. Пока "домик" строится, зародыш питается содержимым желточного мешочка. Через некоторое время детское место становится полноценным органом, который обеспечивает всем необходимым развивающегося малыша вплоть до рождения.

Детское место состоит из:

• плаценты,
• плодного пузыря (плодные оболочки),
• пуповины,
• амниотической жидкости (околоплодные воды).

Детское место - очень интересный временный орган, который развивается из строительных материалов, поставляемых материнским организмом, но "архитектором" и "прорабом" строительства является ребенок. Это достаточно образно, но приблизительно так. Важно отметить, что детское место в результате по своей сути не является продолжением тела ни матери и ни ребенка. Это отдельное тело, как бы посредник между матерью и малышом на период всей беременности.

Важно знать, что роды заканчиваются не появлением ребенка на свет, а несколько позже - рождением детского места. Этому необходимо уделить должное внимание.

Здесь я размещаю фрагмент из знаменитой книги Айны Мэй Гаскин "Духовное акушерство" (раздел "Инструкция для акушеров"), в которой очень просто рассказывается об этом временном, но очень важном органе. И, конечно, оставлю свои комментарии и разъяснения.

Плацента

К моменту родов плацента - это орган сине-красного цвета, округлый, по качеству напоминающий мясо, диаметром около 15-20 см, толщиной 3 см и составляющий примерно 1/6 веса ребенка.

(Обращаю ваше внимание: плацента должна быть достаточно большой по весу относительно к весу новорожденного. Если взвесить ребенка, потом взвесить плаценту, а затем разделить вес плаценты на вес новорожденного, то желательно получить цифру 0,14 или больше. Коэффициент равный этому числу или больше свидетельствует, что ребенок здоров и каких-то экстренных исследований по вопросам его здоровья проводить не следует. - Т.С.)

Плацента состоит из ткани, образованной организмами матери и ребенка. При многоплодной беременности возможно наличие более чем одной плаценты, в зависимости от того, сколько оплодотворенных яйцеклеток было введено в матку.

Плацента имеет две поверхности:

• материнская поверхность – неровная, красноватого цвета, напоминающая мясо, сторона, прикрепленная на протяжении беременности к стенке матки;
• эмбриональная поверхность – покрытая мембраной, белого цвета, гладкая и глянцевая. Мембранный слой на самом деле состоит из двух оболочек, хориона (наружная оболочка) и амниона (амниотическая оболочка), которые переходят во внешний край плаценты и формируют плодный пузырь, окружающий ребенка и удерживающий амниотическую жидкость. В этой части плаценты берет свое начало пуповина (пупочный канатик).

Кровообращение в плаценте

Находясь в пузыре, ребенок не дышит и не переваривает пищу. За него это делает плацента. Кровь малыша формируется в нем самом и не смешивается с кровью матери.

Кровь ребенка прокачивается по его организму сердечной мышцей. Поскольку кровь необходимо обогащать кислородом и питательными веществами, они доставляются в плаценту через артерии пуповины. Эти артерии покрывают поверхность плаценты и разделяются на более мелкие кровеносные сосуды, которые заканчиваются так называемыми ворсинами хориона, которые в свою очередь фильтруют питательные вещества и кислород, поступающий из крови матери, и передают их в кровь малыша. Плацента является для него пищеварительной, дыхательной и выделительной системами. Углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности выделяются из крови малыша в кровь матери через плаценту, а новая, обогащенная кислородом кровь, возвращается к нему по пуповине. Другие вещества, такие как лекарства, вирусы и антитела, также могут пересекать границы оболочек, которые отделяют кровь матери от крови малыша. Именно поэтому беременная женщина должна с большой осторожностью относиться к принятию каких-либо лекарственных препаратов.

Виды плаценты

Плацента с одной или более маленькими долями

Большинство плацент имеют вид, как показано на изображении. (Изображение размещу позже - Т.С.) Иногда плацента может иметь маленькие доли, отделенные от основного тела и прикрепленные к главной плаценте кровеносными сосудами. Опасность такого вида плаценты состоит в том, что маленькая доля может очень легко отделиться от основного тела и остаться в матке после того, как другая часть была рождена. Это может стать причиной послеродового кровотечения и инфицирования. Если вы увидите разрыв или повреждение кровеносных сосудов на краю плаценты или на оболочках, то, скорее всего, вы имеете дело с таким видом плаценты, и тогда необходимо принять меры по полной очистке матки.

(За 25 лет я не встречала таких плацент. Вероятно, это очень редкий случай. Всего 3 случая мне встречались, когда было подозрение, что небольшой кусочек дольки плаценты отсутствует. И 2 из них подтвердились. Более подробно о причинах возможных проблем с рождением плаценты и немедекаментозными методами решения этих проблем я рассказываю на своем курсе по подготовке к естественным родам. - Т.С.)

Двойная плацента

Это плацента, разделенная на две основные доли. Такое встречается довольно редко. Чтобы определить этот вид, проведите осмотр вышеописанным способом, то есть проверьте оболочки на целостность.
Существует еще несколько нетипичных разновидностей плаценты, которые не представляют трудностей при родах.

Пуповина

Пуповина соединяет плаценту с малышом. Она заполнена бело-серым желеобразным веществом, которое защищает пупочную вену и две пупочные артерии от пережатия. Обычно пуповина бывает длиной около 50 см и 2 см толщиной.

В некоторых случаях артерия в пуповине только одна вместо двух, и кровеносных сосудов в итоге два вместо трех. Такие случаи составляют приблизительно 1%, и около 15% из них связанны с наследственными нарушениями у малыша.

Дефекты пуповины

Пуповина может быть очень короткой, очень длинной, очень толстой или тонкой. Короткая пуповина может привести к возникновению проблем, но к счастью это случается очень редко.

(За то при короткой пуповине очень сложно запутаться малышу. - Т.С.)

При слишком длинной пуповине есть большая вероятность возникновения узлов, выпадения или обвития вокруг шеи или конечностей малыша.

(Но при этом хватает длины пуповины, чтобы она не помешала родиться малышу, тогда не составляет труда снять любое обвитие, особенно, если малыш рождается в воду. Выпадение пуповины часто случается после такого акушерского вмешательства как прокол околоплодного пузыря. В моей практике небыло ни одного случая выпадения пуповины. - Т.С.)

Оболочки

Существует две оболочки плода: амнион, внутренняя более плотная оболочка, которая выделяет амниотическую жидкость; и хорион, внешняя оболочка, которая очерчивает полость матки и переходит в края плаценты. Обе оболочки расположены рядом и могут быть легко отделены друг от друга.

Амниотическая жидкость

Количество амниотической жидкости обычно варьируется от одного до полутора литров к началу родов. Эта жидкость вырабатывается внутренней оболочкой плодного пузыря, амнионом. Она является прекрасным поглотителем ударов, позволяет ребенку свободно двигаться, помогает ему поддерживать температуру тела и предохраняет кожу малыша от прилипания к оболочкам.

(Хочу акцентировать ваше внимание на том, что амниотическая жидкость не что-то постоянное в своем количестве. В течении внутриутробного развития она увеличивается от капельки до 1-1,5 литров к концу беременности. И преждевременное отхождение вод в последние 2-3 месяца беременности в небольших количествах - 50-150 мл - не являются опасными. Важно понимать, что нужно срочно прекратить активную жизнедеятельность во внешнем пространстве и войти в состояние "сохранения беременности". При небольшом отхождении вод не должно появляться потягивающих ощущений внизу живота, головных болей, температуры и прочих симптомов ухудшения самочувствия. В этом случае в течение суток количество околоплодных вод восстановится благодаря внутренним оболочкам плодного пузыря - амниону. И беременность закончится в срок. В этом случае хорошо помогают релаксационные ванны с температурой воды 35-36 о С. Ванны во время беременности вообще очень полезны, если они комфортной температуры, но не выше 36 о С. - Т.С.)

Айна Мэй Гаскин "Духовное акушерство", перевод текста Марии Ворониной.

Еще читайте

Плацента двойная (placenta duplex)

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Плацента двойная" в других словарях:

- (placenta duplex) см. Плацента двудолевая … Большой медицинский словарь

Большой медицинский словарь

- (placenta bilobata, placenta bipartiata; син.: плацента двойная, плацента двухдисковая, плацента двухдольчатая) вариант строения плаценты, при которой она состоит из двух отдельных частей примерно одинаковой величины, соединенных непостоянными… … Медицинская энциклопедия

- (Primates), отряд млекопитающих, который включает человека, человекообразных и других обезьян, а также полуобезьян. Возможно, к нему следует отнести и тупай из Юго Восточной Азии. Название приматы, означающее первые, лидирующие, дано отряду… … Энциклопедия Кольера

- (Mammalia) высший класс позвоночных животных. Основные их признаки следующие: тело покрыто волосами; обе пары конечностей служат по большей части как ноги; череп сочленен с позвоночником двумя затылочными бугорками; нижняя челюсть сочленяется… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

- (uterus, metria) особый отдел половых протоков у самок животных и у женщин; представляет собой расширенную часть Яйцевода. М. имеет мощную мышечную стенку и хорошо снабжается кровью. Матка у животных. М. имеется у круглых червей … Большая советская энциклопедия

Или лемуры в широком смысле (Ргоsimiае) отряд млекопитающих, характеризующийся следующими признаками: все тело покрыто густой и длинной шерстью, за исключением конца носа; большие глазничные впадины окружены полным костным кольцом, сообщаясь… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Или лемуры в широком смысле (Prosimiae) отряд млекопитающих, характеризующийся следующими признаками: все тело покрыто густой и длинной шерстью, за исключением конца носа; большие глазничные впадины окружены полным костным кольцом, сообщаясь… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Профессор Уильям Крукс и материализованный фантом «Кэти Кинг». Медиум Флоренс Кук лежит на полу. Фотоснимок 1874 года Материализация в оккультизме, парапсихологии и спиритуализме феномен, характеризующийся возн … Википедия

Или лемуры в широком смысле (Prosimiae) отрядмлекопитающих, характеризующийся следующими признаками: все тело покрытогустой и длинной шерстью, за исключением конца носа; большие глазничныевпадины окружены полным костным кольцом, сообщаясь только… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Современная семейная пара, ожидающая счастливого прибавления, существенно отличается от своих родителей. К услугам молодых – с десяток специальных журналов для беременных, столько же сайтов в Интернете, различного толка курсы, консультации врачей... Да, наш современник – продвинутый пользователь в этой области, и латынью его не запугаешь. Но, как говорили древние: «Во многой мудрости – много печали!» Ни для кого не секрет, какую важную роль играет плацента при беременности. И конечно, мы пугаемся, когда врачи говорят нам о различных отклонениях, связанных с ней. Опасаемся за благополучный исход беременности, волнуемся за малыша. И не всегда точно знаем, что делать.

Сегодня мы поговорим обо всем, что надо знать на эту тему грамотным родителям. Само слово «плацента» греческого происхождения и в переводе означает «лепешка». Такое прозаическое и, в общем-то, непочтительное название дано плаценте за ее внешний вид. Действительно, с виду она очень напоминает толстую и круглую лепешку. Но мы-то с вами знаем, сколь обманчива бывает внешность!

Что такое плацента

Строение плаценты, или, как ее еще называют, детского места, очень сложно. Она начинает формироваться практически с момента прикрепления зародыша к стенке матки, или, как говорят медики, с момента имплантации. Главную часть плаценты представляют ворсины, которые ветвятся в ней, создавая сходство с кроной могучего древнего дуба. Внутри ворсин протекает кровь малыша; снаружи они омываются кровью матери. Таким образом, становится ясно, что в плаценте присутствуют две системы кровеносных сосудов – плодовая и материнская, и именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из маминой крови поступает кислород и питательные вещества, малыш «возвращает» углекислоту и продукты обмена, подлежащие выведению из организма. И, что особенно интересно, при этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается! Дело в том, что две сосудистые системы разделены удивительной мембраной, способной пропускать одни вещества и препятствовать проникновению других. Называется она «плацентарный барьер».

Полноценно трудиться для защиты плода плацентарный барьер начинает к 12 неделям. Он задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород и питательные вещества. О барьерной функции плаценты при беременности известно, что она очень избирательна. Одни и те же вещества по-разному пре одолевают этот рубеж в сторону плода и сторону мамы. Например, фтор прекрасно проходит через барьер от мамы к малышу, но совсем не пропускается в обратном направлении. Или бром: этот микроэлемент к малышу проникает гораздо быстрее, чем обратно.

Помимо защитной, выделительной, дыхательной (ведь она заменяет малышу легкие!) и прочих описанных функций есть у плаценты еще одна, не менее важная – гормональная. Представьте себе, плацента вырабатывает около 15 гормонов различного назначения! И среди них первое место занимают половые гормоны, призванные сохранять беременность.

Роль плаценты при беременности столь велика, что поначалу она даже растет быстрее, чем малыш. Действительно, в 12 недель плод весит 4 г, а плацента – до 30 г. В конце беременности, ближе к моменту родов, диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина – 2-3 см, вес – 500-600 г.

Плацента соединяется с ребенком пуповиной, в которой проходят сосуды (две артерии и вена). Пуповина, или пупочный канатик, может прикрепляться к плаценте тремя разными способами. Первый и самый распространенный – центральное прикрепление; реже встречается боковое и краевое прикрепление. И совсем редко пуповина крепится не к самой плаценте, а к плодным оболочкам. Этот тип прикрепления так и называется – оболочечный.

К сожалению, не всегда все складывается так, как нам бы хотелось. Любая система, даже самая слаженная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия. Поэтому всем родителям необходимо знать причины и проявления аномалий плаценты. Мы расскажем вам о самых распространенных проблемах, с которыми приходится сталкиваться сегодня акушерам-гинекологам, и о методах профилактики и лечения патологии плаценты.

Плацента при беременности

Гипоплазия плаценты или изначально маленькое детское место, встречается нечасто. Говоря «маленькая плацента», мы подразумеваем значительное уменьшение ее размеров относительно нижней границы нормы, предполагаемой для данного срока беременности. Точное происхождение этой патологии неизвестно, но статистически доказано сочетание первичной гипоплазии плаценты с генетической патологией плода.

Сразу стоит оговориться: такой диагноз может быть выставлен только после длительного наблюдения. То есть одного ультразвукового исследования недостаточно для таких серьезных выводов. И конечно, не надо забывать о том, что существуют индивидуальные отклонения от общепринятых норм, которые не будут являться патологией для данной женщины и конкретной беременности. У маленькой изящной мамочки и плацента будет гораздо «субтильнее». Наконец, речь не идет о стопроцентном сочетании гипоплазии плаценты при беременности и генетических нарушений. При подтвержденном диагнозе родителям стоит пройти медико-генетическое обследование.

Во время беременности возможно вторичное уменьшение размеров плаценты, связанное с различными неблагоприятными факторами. Это стрессы, недостаточное питание, курение, алкоголизм, наркомания матери. Часто причиной вторичной гипоплазии плаценты является гипертоническая болезнь беременной, обострение хронических заболеваний, перенесенная во время беременности острая инфекция. Однако на первом месте остается гестоз беременных, проявляющийся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Гигантская или очень большая плацента при беременности чаще всего развивается при тяжелом течении сахарного диабета. Встречается также резкое увеличение размеров детского места при заболевании беременной женщины такими инфекционными заболеваниями, как сифилис или токсоплазмоз. Наконец, гигантская плацента может являться проявлением патологии почек малыша, резус-конфликта – ситуации, при которой эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери. Значительное увеличение размеров плаценты наблюдается при тромбозе ее сосудов, когда просвет сосуда закрывается тромбом, или патологическом разрастании мелких сосудиков в ворсинах.

Иногда встречается пленчатая – обширная и тонкая – плацента. Такое детское место имеет 30-40 см в диаметре (в норме его размер 18-20 см), а толщина его резко снижена. Причинами развития этой аномалии является хронический воспалительный процесс в матке, ведущий к истончению (дистрофии) ее слизистой оболочки – эндометрия.

Чем опасно значительное изменение размеров плаценты при беременности? В этом случае часто развивается функциональная недостаточность плаценты, та самая фетоплацентарная недостаточность – ФПН, о которой многие читатели уже слышали. Это означает, что плацента не справляется со своими задачами должным образом и малышу хронически не хватает кислорода и питательных веществ. Проблема растет как снежный ком: организм ребенка, страдающий дефицитом необходимых веществ, начинает отставать в развитии – формируется задержка внутриутробного развития плода (сокращенно – ЗВУРП или СЗРП – синдром задержки роста плода).

Ясно, что профилактикой в этом случае является лечение хронических заболеваний, причем лучше – заблаговременно, перед беременностью. При этом особое внимание следует уделить заболеваниям матки и придатков. Необходимы также коррекция показателей артериального давления, показателей сахара крови, максимальное ограждение беременной от вероятности инфицирования (поликлиники, больницы, общественный транспорт, детские учреждения и пр.), полноценное рациональное и сбалансированное питание, обязательный прием поливитаминных комплексов для беременных.

Для лечения фетоплацентарной недостаточности используют такие препараты, как АКТОВЕГИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ. Эти лекарства способны улучшать кровообращение в системе «мать – плацента – плод». Помимо основных препаратов, при задержке развития плода назначают внутривенное введение реополиглюкина, глюкозы, аскорбиновой кислоты, солевых растворов. Как и любая патология, и ФПН, и ЗВУРП бывают различной степени тяжести; от этого зависит тактика лечения. В любом случае, категорически нельзя заниматься самолечением. И патология, и применяемые препараты достаточно серьезны, поэтому строго следуйте предписаниям вашего врача!

Строение плаценты

В норме плацента имеет дольчатое строение. Вся она разделена на 15-20 долек, каждая из которых сформирована из ворсин и ткани, находящейся между ворсинами; дольки разделены между собой неполными перегородками.

При изменениях формирования плаценты при беременности возникают новые варианты дольчатого строения. Так, встречается плацента двухдольная, которая состоит из двух долей, связанных плацентарной тканью. Иногда формируется двойная или тройная плацента. Она представлена соответственно двумя или тремя равными частями, к одной из которых идет пуповина. У обычно сформированной плаценты может образоваться отдельно расположенная добавочная долька. Реже обнаруживается окончательная плацента, в которой есть покрытые оболочкой участки, напоминающие окна.

Причины возникновения изменений строения плаценты при беременности очень разнообразны. Чаще всего нарушение строения обусловлено генетически или является следствием воспаления слизистой оболочки матки; соответственно профилактикой также будет серьезное лечение воспалительных заболеваний половой сферы перед планируемой беременностью. Надо сказать, что отклонения строения в меньшей степени влияют на малыша во время беременности, зато способны доставить массу проблем и хлопот в родах и послеродовом периоде – такая плацента может с затруднением отделяться от стенки матки после рождения малыша, что потребует ручного обследования матки. Поэтому изменение строения плаценты не нуждается в лечении во время беременности, но требует повышенного внимания от врача во время рождения последа и особенно - в раннем послеродовом периоде. Если по результатам УЗИ вам известно о патологии строения плаценты, непременно предупредите об этом доктора, принимающего роды!

Созревание плаценты

За время своего существования плацента во время беременности последовательно проходит 4 стадии развития: формирования, роста, зрелости и старения. На каждую стадию природой отпущен свой срок. При нарушении нормального течения беременности возможно чересчур быстрое или замедленное созревание плаценты.

Преждевременное или ускоренное созревание бывает двух типов: равномерное и неравномерное. Равномерным ускорением созревания плаценты «грешат» мамочки с дефицитом веса, так что помните, «тонкие и звонкие», беременность -не время для диет! Последствием могут стать преждевременные роды.

Неравномерно созревание плаценты протекает при нарушении кровообращения в отдельных участках плаценты. Это осложнение встречается у беременных с ожирением, при длительном позднем токсикозе, чаще – при повторной беременности. При этом повышается риск выкидышей, мертворождений и преждевременных родов. Лечение сходно с таковым при ФПП, профилактика – предупреждение и коррекция позднего токсикоза. Задержка созревания плаценты наблюдается гораздо реже. Наиболее распространенные причины – сахарный диабет у матери, курение и алкоголизм. Последние две причины, вероятно, в комментариях не нуждаются!

Заболевания плаценты

Увы, плацента при беременности болеет, так же как и мы с нами! Она подвержена инфицированию, инфарктам, когда возникают участки, лишенные кровоснабжения; в сосудах плаценты могут возникать тромбы, плацента может подвергнуться даже опухолевому перерождению. К счастью, это бывает не часто. Все же коснемся и этой проблемы.

Плацентит или инфекционное поражение плаценты, вызывается различными микроорганизмами, которые силятся попасть в плаценту всеми мыслимыми путями. Они могут заноситься током крови, проникать по маточным трубам из придатков, «подниматься» из влагалища. И уж конечно, если микроб и так постоянно проживает в полости матки, ему не составит труда проникнуть в плаценту!

Воспаление может распространяться на всю плаценту или па отдельные ее составляющие. Безусловно, и здесь различают степени тяжести течения заболевания. Лечение будет специфическим, зависящим от вида возбудителя; конечно, из возможных препаратов ваш доктор выберет те, которые разрешены для беременных. Что же касается профилактики, то вы, вероятно, уже поняли: необходимо лечение хронической инфекции, в первую очередь – половых путей!

Плацентарный инфаркт, как и инфаркт миокарда, развивается в результате длительного спазма сосуда; участок плацентарной ткани, который кровоснабжался этим сосудом, испытывает ишемию – острый недостаток кислорода – и погибает. Инфаркт плацентарной ткани обычно является следствием тяжелого течения позднего токсикоза или гипертонической болезни у беременной, поэтому профилактика будет соответствующей. Оба названных осложнения способны вызывать плацентарную недостаточность и задержку развития малыша.

Внутриплацентарные тромбы возникают в сосудах плаценты как результат воспаления, повреждения стенки сосуда, нарушения вязкости крови при токсикозе или, элементарно, при движении малыша. О непосредственном влиянии тромбов на течение беременности и развитие ребенка ничего не известно.

Что касается опухолей плаценты при беременности, то не хотелось бы останавливаться на них подробно. Отметим, что они бывают доброкачественные и злокачественные, часто сопровождаются многоводием, пороками развития плода, мешают ему своими размерами и «крадут» у него питательные вещества.

Расположение плаценты

В идеале детское место располагается в верхних отделах матки. Однако существуют состояния и заболевания, препятствующие привычному местонахождению плаценты при беременности. К таким недугам относятся миомы матки (доброкачественные опухоли мышечной ткани), врожденные пороки развития матки, большое количество беременностей у мамы в прошлом, а главное – аборты и воспалительные процессы в матке.

Располагаясь на «нижнем этаже», плацента может краешком, частью или целиком закрывать выход из полости матки – внутренний зев. При последнем варианте расположения самостоятельные физиологические роды однозначно невозможны, при двух предыдущих – ставятся под сомнение; в большинстве случаев проводится операция кесарева сечения. Неправильное положение плаценты называется предлежанием и зачастую проявляется повторяющимися кровяными выделениями из половых путей. Последствиями кровотечений может стать значительная анемия (снижение гемоглобина в крови), кислородное голодание малыша, частичная и полная отслойка плаценты и гибель ребенка. Соответственно, лечение в этом случае будет серьезным, в условиях стационара. Даже при отсутствии кровотечений беременной с таким диагнозом необходим покой, в том числе и половой!

Противопоказаны занятия физкультурой, бассейн, длительные прогулки, разъезды, работа.

Расскажем сразу о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Как следует из названия, плацента в этом случае находится на положенном месте, но покидает его раньше, чем положено. В норме плацента отделяется только после рождения малыша – в третьем периоде родов. Если это случается раньше, необходима экстренная операция для спасения жизни мамы и ребенка! В тех случаях, когда отслойка происходит на незначительном участке, ее пытаются остановить и сохранить беременность; но даже при незначительном эпизоде кровотечения опасность возобновления отслойки остается до самых родов.

Причинами преждевременной отслойки плаценты могут служить травмы, удары в область живота, различные хронические заболевания беременной, приводящие к дефектам формирования и кровоснабжения плаценты (заболевания сердца, легких, почек и т.д.). К преждевременной отслойке плаценты могут приводить и различные осложнения беременности, чаще всего это гестоз – осложнение, при котором страдают все органы беременной и плод (оно проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков). В любом случае, преждевременная отслойка плаценты – очень грозное осложнение, и лечат ее только в условиях стационара!

Прикрепление плаценты

Плацента при беременности может находиться на своем месте, но неправильно прикрепляться к стенке матки. Обычно она связана со слизистой оболочкой матки и легко отделяется после рождения малыша. Но в результате воспалительных изменений в стенке матки или самой плаценте она может плотно прикрепляться к слизистой, прирастать к ней и даже врастать в мышечный слой. В последнем случае все очень серьезно: женщина может потерять способность рожать детей. При плотном прикреплении врач под наркозом вводит в полость матки руку и отделяет «прилипшую» плаценту.

Заканчивая разговор о плаценте, хочется подчеркнуть, что никакие несчастья не случаются с нами просто так. Патология плаценты, как говорили старые доктора, не возникает «среди полного здоровья». Дорогие будущие мамы! Относитесь серьезно к своему здоровью и перед наступлением беременности, и во время нее!

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое плацента?

Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.

По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?

Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения - материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты - гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной - со стороны плода, и неровная дольчатая - со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?

Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы - плода и матери - разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.

Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад - практически не проходят.

Гормональная функция плаценты

Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом - гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.

Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Пуповина

Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком - пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Проблемы с плацентой

Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов - внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.

Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.

Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.

В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями , что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.

Иногда образуется пленчатая плацента - она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Гиперплазия плаценты

В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии , когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.

Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.

В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.

Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.

Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Чем опасно изменение размеров плаценты?

Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат - начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).

Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.

В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты - трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов - реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Изменения в строении плаценты

Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.

Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам - такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Степень зрелости плаценты

Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:

Степень зрелости плаценты 0 - в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.

Степень зрелости плаценты 1 - с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.

Степень зрелости плаценты 2 - длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.

Степень зрелости плаценты 3 - в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Нарушения в созревании плаценты

Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность - это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.

Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.

А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.

Кальцинаты плаценты

Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.

На протяжении беременности у женщины с могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. , в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Что такое отслойка плаценты?

Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть . При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности - чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты - это опаснейшее осложнение беременности!

Отслойка плаценты
Рис. 1 - полное предлежание плаценты;
Рис. 2 - краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 - частичное предлежание плаценты
1 - цервикальный канал; 2 - плацента; 3 - пуповина; 4 - плодный пузырь

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.

Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.

Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.

При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.

Более легкий случай - плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Болезни плаценты

Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.

Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.

Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.

Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.

(placenta duplex)

см. Плацента двудолевая.

• - аномалия развития: наличие двух обособленных однорогих М., каждая из которых соединена с соответствующей частью раздвоенного влагалища...

  Медицинская энциклопедия

• - нарушение ориентировки, при котором у больного одновременно имеются правильные и ложные представления...

  Медицинская энциклопедия

• - форма приращения плаценты, характеризующаяся внедрением ворсин хориона на различную глубину в миометрий...

  Медицинская энциклопедия

• - вариант строения плаценты, при которой она состоит из двух отдельных частей примерно одинаковой величины, соединенных непостоянными сосудами...

  Медицинская энциклопедия

• Медицинская энциклопедия

• - см. Плацента двудолевая...

  Медицинская энциклопедия

• - аномалия развития плаценты, при которой она захватывает большую часть слизистой оболочки матки...

  Медицинская энциклопедия

• - аномалия строения плаценты, при которой амнион и хорион отходят не от края плаценты, а на 1-2 см кнутри от...

  Медицинская энциклопедия

• - часть плаценты, образуемая эндометрием и его кровеносными сосудами...

  Медицинская энциклопедия

• - аномалия строения плаценты, при которой она состоит из отделенных одна от другой долек...

  Медицинская энциклопедия

• - аномалия развития плаценты, при которой в ней имеются участки истончения, вплоть до полного отсутствия плацентарной ткани...

  Медицинская энциклопедия

• - аномалия развития плаценты, при которой она истончена и распространена по большей части поверхности слизистой оболочки матки...

  Медицинская энциклопедия

• - аномалия развития: наличие в удвоенной почке двух несообщающихся между собой почечных лоханок, переходящих в частично или полностью удвоенный мочеточник...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Гистаминовая проба двойная...

  Медицинская энциклопедия

• - ы, ж. анат. Орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития; детское место...

  Малый академический словарь

• - ...

  Русское словесное ударение

"Плаце́нта двойна́я" в книгах

Плацдарм

Из книги Штурмовая бригада СС. Тройной разгром автора Дегрелль Леон

Плацдарм Штурмовая бригада «Валлония» совершила невероятное, собравшись в полном составе на плацдарме у Деренковца.Но наше положение почти сразу стало критическим.Наши позиции шли подковой вокруг деревни: северо-восток, север, восток.Внутри подковы позади нас

НЕСОКРУШИМЫЙ ПЛАЦДАРМ

Из книги Лис пустыни. Генерал-фельдмаршал Эрвин Роммель автора Кох Лутц

НЕСОКРУШИМЫЙ ПЛАЦДАРМ 22 января 1944 года союзники высадились на побережье Тирренского моря в районе Анцио и Неттуно. Я сразу же вспомнил Роммеля и его мысли вслух незадолго до отъезда во Францию: …мы все равно будем оставлять одну позицию за другой, обильно поливая их

Плацдарм

Из книги Любимец Гитлера. Русская кампания глазами генерала СС автора Дегрелль Леон

Плацдарм Штурмовой бригаде «Валлония» ценой значительных усилий удалось перегруппироваться для создания плацдарма у Деренковца. Наше положение почти сразу становилось адским. Мы располагались подковой у деревни лицом на север, северо-восток и восток. Между двух концов

Плацдарм у Баранува

Из книги Танковые сражения 1939-1945 гг. автора

Сандомирский плацдарм

Из книги «Илы» атакуют автора Бегельдинов Талгат Якубекович

Сандомирский плацдарм Деревушка неподалеку от Львова. С ней у меня связано тягостное воспоминание о коварстве и подлости врага.Еще в дни, когда война полыхала на нашей земле, мы слышали, что орудует на Украине некий Бандера. Под видом борьбы за «самостийну Украину»

Плацдарм у Баранува

Из книги Бронированный кулак вермахта автора Меллентин Фридрих Вильгельм фон

Плацдарм у Баранува В начале августа 1944 года казалось, что над Германией нависла угроза полного разгрома. В Нормандии американцы прорывались у Авранша, и 3-я армия Паттона готовилась начать свой грозный поход в Бретань и Анжу. В Италии союзники вышли к реке Арно, со дня на

На плацдарм

Из книги Я дрался на «Аэрокобре» автора Мариинский Евгений Пахомович

На плацдарм В этот день еще раз летали на задание. Королев повел четверку на прикрытие наземных войск, ворвавшихся в Кривой Рог. «Вон уже куда отмахали, больше ста километров от Днепра!» - радовались летчики. Всего какую-нибудь неделю назад они прикрывали узенькую полоску

КАХОВСКИЙ ПЛАЦДАРМ

Из книги Блюхер автора Великанов Николай Тимофеевич

КАХОВСКИЙ ПЛАЦДАРМ 51-я дивизия Блюхера прочно закрепилась на Каховском плацдарме. В конце августа, в период второго наступления войск 13-й армии, ее части вышли в район Серогозы. Здесь они столкнулись с весьма боеспособным врангелевским конным корпусом Барбовича. В

Плацдарм

Из книги На службе Отечеству автора Алтунин Александр Терентьевич

Плацдарм Советская Военная Энциклопедия слово "плацдарм" определяет как участок местности, захваченный наступающими войсками в ходе форсирования водной преграды или удерживаемый ими при отходе на противоположный берег… В зависимости от положения плацдармы могут

Днестровский плацдарм

Из книги Гвардейцы Сталинграда идут на запад автора Чуйков Василий Иванович

Днестровский плацдарм 1Летне-осенняя кампания 1944 года планировалась Ставкой с переносом главного удара на центральный участок советско-германского фронта.Днестр становился участком второстепенным. Но психология человека так устроена, что ему всегда кажется, что где он

Сандомирский плацдарм

Из книги Скрытые лики войны. Документы, воспоминания, дневники автора Губернаторов Николай Владимирович

Сандомирский плацдарм «13 июля Сегодня с утра началось наше наступление Сперва сделали хорошую артподготовку потом пошли танкы и пехота С хода сразу овладели передним краем так стремительно что немцы не поспели удрать и их забрали в плен Его артилерия иногда огрызалась

Последний плацдарм

Из книги Трубачи трубят тревогу автора Дубинский Илья Владимирович

Последний плацдарм Шел октябрь 1920 года. Пан Пилсудский после «чуда на Висле», позволившего ему с помощью французского генерала Вейгана, французских пушек и американских долларов выиграть варшавское сражение, поторопился в Станислав. Здесь, в ставке Петлюры, он заявил,

Плацдарм мужества

Из книги На черноморских фарватерах автора Воронин Константин Иванович

Плацдарм мужества В 1943 году советское командование осуществило ряд наступательных операций на южном участке фронта. Активное участие в них, и прежде всего в высадке десантов, приняли экипажи кораблей ОВР и бригады траления и заграждения.В начале февраля 1943 года штаб

Бой за плацдарм

Из книги Прикрой, атакую! В атаке - «Меч» автора Якименко Антон Дмитриевич

Бой за плацдарм Бурлит, кипит, седой Днепр. Сколько бомб и снарядов брошено и упало в него, сколько самолетов свалилось! И немецких, и наших. На той, на правой, его стороне небольшой - два на два километра - плацдарм Бородаевка. Там наши войска, вернее, горстка людей. Но

Плацдарм

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ПЛ) автора БСЭ