Пятый лунный месяц беременности - это в каком-то смысле экватор. 20 недель «до» уже пройдены, 20 недель «после» еще предстоят. Уже так много всего произошло и еще так много всего произойдет. Сегодня мы узнаем, какие изменения ждут будущую маму в этот период.
Наш партнер pulsplus.ru
Ребенок на 5-м месяце беременности
- Какой ребенок на 5-м месяце?
Пятый месяц беременности – это 17-20-я неделя. В этот период ребеночек активно двигается внутри матки, кувыркается, меняет положение тела. Облизывает пуповину, сосет пальчик, стучит кулачком по стенке матки. Именно в этот период мамочка начинает ощущать своего малыша. У тех женщин, у кого первая беременность, это происходит к 20-й неделе, у тех, у кого это повторная беременность, – к 18-й неделе. Рост малыша – 20 см, а вес – 500 грамм.
Именно к концу 5-го месяца беременности Ваш малыш по росту напоминает маленький кабачок. В этот период происходят два очень важных события. Во-первых, на кончиках пальцев ребеночка проявляются рисунки, которые в дальнейшем назовутся отпечатками. И, во-вторых, мамочка начинает ощущать своего малыша. Народная примета говорит, что если от этого дня вычесть 20 дней, то можно определить дату рождения малыша.
5-й месяц беременности
- Расскажите, как протекает 5-й месяц беременности у будущей мамы? Что происходит с ее организмом?
Все изменения связаны с тем, что увеличивается живот, уменьшается брюшная полость, и увеличивается давление на внутренние органы.
Так как матка становится больше, она начинает вымещать внутренние органы. Вертикальная ось желудка меняется на горизонтальную. Появляется изжога, тошнота. Также начинает сдавливаться печень, из-за этого появляется горечь во рту. Нарушается кровообращение по большим сосудам, это приводит к тому, что появляется застой, могут проявляться вены на ногах. Также может возникнуть застой крови в малом тазу, что может привести к геморрою. Так как малыш начинает активно расти, и ему нужны питательные вещества, у женщины может возникнуть анемия.
- Какие жалобы Вы слышите от женщин в этот период?
Головокружение, слабость, недомогание, нарушение сна, кровянистые выделения из носа - это симптомы анемии. Все это связано с тем, что плоду нужен белок, железо и другие микроэлементы.
Вес при беременности
- Какой вес у мамы должен быть к этому периоду?
Все очень индивидуально. Зависит от ее прежнего веса, до беременности, и индекса массы тела. Обычно ко 2-му триместру будущая мамочка набирает 40% от ее будущего веса. Если женщина хорошо себя чувствует, у нее не повышается давление, отсутствует головная боль, нет нарушения зрения, хорошие анализы мочи, значит, этот вес у нее нормальный.
- Так чем может быть опасен лишний вес во время беременности?
Патологическая прибавка в весе может вызвать такое заболевание, как гестоз. Симптомы: повышение артериального давления, повышение белка в моче, отеки.
Физические нагрузки на 5-м месяце беременности
- Разрешены ли физические нагрузки в этот период?
Если будущая мамочка хорошо себя чувствует, у нее хорошие анализы, по результатам УЗИ тоже все в порядке, то физические нагрузки разрешены, даже имеют рекомендательный характер.
- Расскажите, чем физические нагрузки могут быть полезны будущей мамочке?
Уже давным-давно доказано, что физические упражнения очень полезны для будущей мамочки. Во-первых, многие нагрузки помогают в родовой деятельности, во-вторых, идет укрепление мышечного корсета, в-третьих, снимаются отеки на нижних конечностях, в-четвертых, снимается напряжение в крестцовой области. Нагрузка хорошо влияет на состояние сосудистой и дыхательной систем.
- Какая программа рассчитана на беременных?
Это средние нагрузки. Пульс 130 - 140 ударов в минуту. Это может быть танцевальная программа, пилатес, йога.
- Занятия разрешены не всем беременным женщинам?
Да, не всем. Например, одними из причин запрета тренировок являются привычные выкидыши. Обязательно перед началом занятий мы узнаем, есть ли допуск от врача. И только потом приступаем к физическим нагрузкам.
Дайвинг во время беременности. Виды спорта при беременности
- Если мамочка до беременности занималась экстремальными видами спорта, например, дайвингом, то есть погружалась с аквалангом, можно ли ей и дальше этим заниматься?
Конечно, нет. Существует огромное количество видов спорта, разрешенных во время беременности, которые заменят любой экстрим.
- Перечислите их, пожалуйста.
Например, танцы, легкий бег в хорошую погоду, бассейн. Главное – чтобы не было больших координационных нагрузок.
Растяжки на животе
Свою красоту будущая мамочка может поддерживать и с помощью правильно подобранных косметологических средств. Появление стрий и растяжек связано с тем, что в организме недостаточно витамина Е. Из-за чего кожа становится сухой и неэластичной. Поэтому рекомендуется пользоваться такими средствами, которые в достатке содержат этот компонент. Разумно в такой период использовать кремы и лосьоны, разрешенные во время беременности. А также специальные кремы от растяжек.
Пигментация кожи
Также многие мамы жалуются на пигментацию кожи во время беременности. Это связано с изменением гормонального фона. Исчезает это с появлением малыша на свет. Поэтому никаких серьезных вмешательств делать не стоит, легкий тональный крем все исправит.
Уход за лицом
Подберите с помощью профессионального косметолога правильное косметологическое средство по уходу за лицом. Вот несколько легких правил по выбору любого косметологического средства:
- Без отдушек;
- Без красителей;
- Без ароматизаторов и гормонов;
- Ориентироваться по своим обонятельным ощущениям;
- Покупать косметику в специализированных магазинах, а не на рынке;
- Консультироваться с профессионалами, а не тестировать новинки на себе.
Настроение беременной женщины
- Изменения с будущей мамочкой происходят не только внешние, но и внутренние. Расскажите, как психологически чувствует себя мамочка на 5-м лунном месяце беременности?
Крайне нестабильно. К сожалению, даже к 5-му месяцу беременности многие женщины не осознают то, что они носят под сердцем малыша. Поэтому у них до сих пор присутствует страх, волнение.
- Что такое доминанты беременности?
Присутствие большого количества гормонов в организме женщины во время беременности приводит к нестабильному ее поведению на протяжении всех 9 месяцев. Гормоны помогают не только выносить малыша, но и благополучно его родить.
- Как можно описать психологическое состояние будущей мамочки во время 5-го лунного месяца беременности?
Она может громко смеяться, а буквально через минуту также громко плакать. Повторюсь, это нормально. Единственное - если апатия депрессивная преобладает над хорошим радостным состоянием женщины, то стоит записаться на прием к акушеру-гинекологу, психологу. Запускать это нельзя.
- Как вести себя близким людям, если депрессия у будущей мамочки затянулась?
Конечно, стоит проявлять терпимость и понимание. Мамочка в таком состоянии адекватно не может оценивать ситуацию. Поэтому только любящий муж может с мудростью отнестись к такому состоянию и помочь жене преодолеть его.
- Кто такие беременные папы?
Это то отношение мужа к своей жене, когда у него может тоже появиться и депрессивное состояние, и даже может появиться токсикоз. Папы ведь тоже переживают за мамочек и будущих малышей.
- На работе или дома мамочка может получать постоянные стрессы, вредны ли они?
В стрессовых состояниях любая мамочка должна научиться абстрагироваться от ситуации и уметь себя успокоить. Правильное дыхание очень помогает.
- Что такое дистресс?
Это накопившиеся негативные факторы в организме мамочки, которые могут повлиять на состояние как самой женщины, так и ее малыша. Дистресс намного опаснее, чем просто стресс. Это некое постстрессовое состояние мамы. Допускать его ни в коем случае нельзя.
Общение с будущим малышом
- Какие существуют способы общения с будущим малышом?
Есть вербальные и невербальные. Обязательно нужно общаться с малышом не только маме, но и всем родственникам. Читать книжки вместе, ходить гулять всей семьей, слушать любимую музыку. Конечно, с малышом нужно общаться, даже пока он находится в животике. Если Вы чувствуете, что малыш не спокоен, поговорите с ним. Насладитесь этими минутками общения.
- Что такое эмбриональная педагогика?
Это обучение малыша во время пренатального периода, например, обучение иностранному языку. На мой взгляд, стоит просто насладиться периодом беременности: походить на танцы живота, походить на йогу.
16 неделя гестации означает начало 5 акушерского месяца. К этому времени происходят видимые глазом изменения мамы.
Внутриутробно ребенок продолжает развиваться. У него завершаются органогенез, он умеет морщиться и глотать околоплодные воды. Движения не осознаны и являются рефлекторными.
Ребенок чувствует материнское настроение, поэтому рекомендован бывать на свежем воздухе и окружать себя позитивом.
Что происходит в организме женщины
С 16 по 20 неделю длится 5 месяц. Его называют серединой или «экватором» гестации. На этом сроке мамочки впервые ощущают нежные шевеления крохи.
Женщины отмечают следующие симптомы:
- усиленная перистальтика в кишечнике;
- желание «пускать газы»;
- отсутствие носового дыхания;
- появление храпа во время ночного сна;
- незначительные отеки на ногах;
- усиленное мочевыделение;
- запоры.
Клинические проявления могут отсутствовать. Есть категория женщин, которым не пришлось перенести «все прелести» интересного положения.
На 16-17 неделе гестации шевеления еще слишком легкие, поэтому мама их не ощущает. Первые заметные толчки совершаются в заключение пятого месяца. Мамочки, имеющие опыт вынашивания малышей, чувствуют движения малыша раньше.
Еще одним симптомом пятимесячной беременности выступает увеличение объемов женского тела. Грудь увеличивается, бедра становятся шире.
Как развивается плод
К концу 19-20 неделе ребенок становится миниатюрной копией новорожденного. Его вес достигает 300-350 г, рост от 20 до 25 см.
В полости матки чувствует себя свободно. Малыш передвигается в амниотической жидкости.
Сформированные конечности продолжают усовершенствоваться. При можно подсчитать количество пальцев и рассмотреть на их поверхности зачатки ногтевых пластин.
В конце 5 месяца точно определяется пол ребенка.
Сердечная мышца перекачивает циркулирующую кровь. Количество ударов в минуту составляет от 140 до 160. Услышать стук можно при помощи ручного или полуавтоматического стетоскопа.
Сердце еще не до конца сформировано. Открыто аортальное окно. Усиленное кровообращение позволяет органам и полостям детского организма развиваться с учетом триместра.
У плода активно работает иммунная система. Кожные покровы снабжаются первородной смазкой, которая предотвращает малыша от микробного обсемененности.
Появляются первые волосы. Растет и развивается головной мозг и ЦНС.
Ребенок способен отличать вкусы, слышать громкие звуки и различать голос мамы.
Серьезные изменения происходят со стороны кроветворной системы. С 18 недели плод снабжает себя кислородом, выделенным из собственных эритроцитов.
Появляются зачатки кариоцитов, будущих тромбоцитов. Лимфатическая система продуцирует образование и выход лейкоцитов для выделения интерферона и иммуноглобулинов.
Для этого кровь сдается трижды:
- натощак в 8.00;
- через час после еды или глюкозного раствора в 9.00;
- через 2 часа с момента нагрузки 10.00.
Проводится забор на гемолизины у мам с первой группой крови, и на антитела – при отрицательном резусе.
20 неделя гестационного периода – это время второго скринингового теста. В идеале его проводят с 19 недели по 21 включительно.
Производится забор крови на гормоны:
- ингибин А.
Определяется бипариетальный размер плода, оценивается состояние внутренних органов, выявляется возможная патология.
Ультразвуком оценивается маточное кровоснабжение, состояние миометрия, и .
Второй тройной тест проводится при наличии негативного результата .
Генетик проводит консультации, и при подозрении на высокие риски рождения ребенка с хромосомными заболеваниями, назначается или . Результат исследования носит 99% точность.
Процедура безболезненная и по времени не занимает более 30 минут.
Чем можно заниматься
С 16 по 20 неделю необходимо немного сбавить темпы. Носить удобную обувь без каблука. Не рекомендовано бегать и прыгать.
Матка немного придавливает нижний отдел легких и постепенно формируется затрудненность дыхания и одышка. Такие явления нередки у беременных с лишним весом или ожирением.
- гулять на свежем воздухе;
- продолжать занятия по йоге;
- заниматься специальными ;
- тренировать мышцы влагалища;
- совершать ежедневные пешие прогулки;
- следить за состоянием здоровья и одевать одежду по сезону.
Нормальная беременность, без патологических явлений, не становится преградой к ведению обычного жизненного уклада.
Что под запретом и ограничением
Как и прежде под запретом курение и употребление алкоголя. В малых количествах разрешено красное вино.
Если нет иных противопоказаний, то не рекомендуется выполнять следующие поручения:
- подъем тяжести;
- купание в холодной воде;
- резкие движения;
- вдыхание табачного дыма;
- длительное сидячее положение;
- переедание;
- питье газированных напитков.
Занятия, которые не под силу пациентке, необходимо отложить. При отягощенном анамнезе и риске преждевременных родов женщине следует пребывать в горизонтальном положении, а при появлении тянущих болей обращаться за помощью.
Питание
Масса тела к 20 неделе увеличивается на 5-6 кг. Тщательный контроль за режим потребления продуктов предупредит избыточную массу тела и поможет в правильном формировании органов у плода.
Основная роль развития плода в середине второго триместра – формирование головного мозга.
Интересное видео: что происходит на 5 месяце беременности
Это удивительное чувство, беременность перестает быть просто «состоянием» вашего организма - она открывает новый чудесный мир. А еще в этом сроке вы можете узнать, какому цвету отдать предпочтение в выборе детских вещичек, ведь может стать известно, мальчика или девочку вы ожидаете.
Что происходит в организме будущей мамы на 5 месяце беременности?
Размер матки увеличивается очень быстро, и ваша беременность уже хорошо заметна для окружающих. В начале месяца верхний край матки (акушеры называют его «дном») находится на полпути между лонным сочленением и пупком, к концу дно уже выше пупка на пару сантиметров. Пупок сглаживается или выступает, причем таким он останется до родов.
Как и в предыдущие месяцы, объем вашей крови постоянно увеличивается, сейчас в основном за счет жидкой части крови - плазмы. При этом относительное количество клеток в крови становится меньше. В частности, уменьшается количество эритроцитов в единице объема крови и их главного составляющего - гемоглобина. Такое состояние называется физиологической анемией беременных. Это нормальное явление, и все же проконсультируйтесь с врачом, получаете ли вы достаточно железа; иначе есть угроза настоящей, патологической анемии. Для того чтобы установить характер изменений, доктор предложит сдать ряд анализов.
Благодаря гормону прогестерону, который вырабатывается в яичниках, ваши суставы и связки расслаблены, поэтому не исключены боли в пояснице и других местах.
В связи с развитием костей и мышц у плода в этом месяце ваш организм особенно нуждается в дополнительном кальции.
Обычно плацента располагается ближе к дну матки по одной из ее стенок. Однако в некоторых случаях плацента формируется ближе к нижней части матки. В этом случае говорят о низком расположении плаценты. При ультразвуковом исследовании низкорасположенной считают плаценту, нижний край которой находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Причем на пятом месяце беременности частота выявления низкого расположения плаценты примерно в 10 раз выше, чем перед родами, что объясняется «миграцией» плаценты. Ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого нижний край плаценты тоже смещается и принимает правильное положение. УЗИ в динамике позволяет с высокой степенью точности получить представление о миграции плаценты.
Будущий ребенок на 5 месяце беременности
Общая длина малыша - уже 20,5 см! Его вес - почти 200 г. Рост продолжается. За этот месяц плод подрастет с 20 до 30 см и наберет массу тела с 200 до 500 г. Ваш доктор сможет прослушать его сердцебиение.
Ребенок стремительно расходует ваш кальций на построение и укрепление своего скелета. У него уже выросли ногти, сформировались фаланги пальцев рук и ног, появились зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. В коже образуются потовые железы, под кожей начинает накапливаться жировой слой, который поможет ребенку поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Из слущивающихся волосков и клеток кожи формируется сыровидная смазка - вещество бело-кремового цвета, которое защищает кожу плода вплоть до родов.
У малыша пока непропорционально большая головка, что является признаком главенствующей роли головного мозга в его развитии. Клетки, осуществляющие связь между мозгом и мышцами, уже заняли свое место. Ребенок учится управлять своими движениями, учится понимать, где расположены разные части его тела, как они соотносятся друг с другом. Ребенок познает мир: сосет свой палец, прикасается к собственному лицу, гладит свои ручки и ножки, глотает околоплодные воды. Периоды активности чередуются с периодами полного покоя, при этом плод перемещается и меняет свое расположение внутри матки несколько раз в день. Он может совершать икотоподобные движения, что ощущается как легкое периодичное постукивание внутри.
Мышцы лица сформированы, ребенок начинает «строить рожицы»: подмигивает, хмурится, открывает рот. У него появились брови! На языке начинают формироваться вкусовые сосочки. Пищеварительный тракт уже способен отделять от проглатываемой ребенком амниотической жидкости воду и сахара и пропускать ее немногочисленное волокнистое содержимое вплоть до прямой кишки, понемногу образуя первородный кал - меконий.
Если прежде фабрикой крови у плода был желточный пузырь (одна из структур, которая сформировалась после зачатия), то теперь эту функцию принял на себя костный мозг плода, а желточный пузырь исчезает. В крови уже достаточно высоко содержание красных кровяных клеток (эритроцитов), они содержат особый плодовый гемоглобин, он переносит кислород гораздо активнее, чем гемоглобин взрослого человека. Такое свойство гемоглобина способствует лучшему обеспечению плода кислородом, «Взрослый» гемоглобин у плода начинает синтезироваться с 16-й недели беременности, к моменту рождения в крови малыша всего 30% «взрослого» гемоглобина, и лишь к пятому месяцу после рождения он полностью заменит плодовый.
Начинают вырабатываться белые кровяные клетки (лейкоциты), отвечающие за подавление инфекций. Иммунная система плода способна синтезировать интерферон и иммуноглобулин - вещества, обеспечивающие собственно защиту от чужеродных агентов.
Ощущения будущей мамы на 5 месяце беременности
Этот месяц готовит вам одно из самых запоминающихся ощущений. Наконец вы почувствуете шевеления будущего ребенка . При первой беременности вы испытаете эту радость на 18-20-й неделе, при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2-4 недели раньше. Такая разница обусловлена главным образом тем, что женщина уже знакома с этим ощущением. Ощущение шевеления плода трудно описать: некоторым оно напоминает состояние перед банальным расстройством желудка - урчание в животе, кто-то говорит, что в животе порхает бабочка или плещется рыбка.
Частота движений зависит от многих причин. Если женщина много двигается, то это убаюкивает ребенка, и он менее активен. Когда женщина отдыхает, то движения ребенка становятся более выраженными, Кроме того, в покое женщина больше прислушивается к себе и чаще замечает шевеления. Частота шевелений увеличивается при дефиците в крови матери, а вследствие этого - и плода, питательных веществ и кислорода. При движении у плода поступление крови из плаценты становится более интенсивным, обеспечивая увеличение в его крови кислорода и питательных веществ. Если движения становятся очень интенсивными, то это может означать, что своими движениями ребенок «просит» маму кушать или выйти на улицу.
Из-за давления растущей матки на желудок и уменьшения перистальтики на пятом месяце вас может начать беспокоить , хотя чаще всего она усиливается на более поздних стадиях беременности, Вызвано это забросом содержимого желудка в пищевод. У большинства женщин не очень сильная. С ней можно справиться, если принимать пищу часто и небольшими порциями избегать наклонов и горизонтального положения тела сразу после еды. Постарайтесь подобрать такую пищу (и ее количество), чтобы не испытывать изжоги. Кому-то помогает обычная вода, кому-то молоко, каша, морковный сок, семечки. Если же справиться при помощи диеты не получается, то облегчение могут принести средства, нейтрализующие кислоту. Перед их применением обязательно посоветуйтесь с врачом и прочтите инструкцию: многие из этих препаратов противопоказаны во время беременности. Избегайте приема питьевой соды, так как сода вступает в химическую реакцию с кислым содержимым желудка, что может привести к воспалению слизистой пищевода и желудка.
Зуд - это довольно распространенный симптом беременности. Около 20% беременных страдают зудом. Чаще всего зуд не опасен для вас и малыша: он связан с растяжением кожи, особенно при быстром наборе веса. При возникновении зуда, как и при любом другом новом симптоме, необходимо обратиться к врачу. Лечения чаще всего не требуется, только постарайтесь не чесать беспокоящие вас места - этим вы только усилите зуд. Можно помочь себе, используя успокаивающие лосьоны, содержащие ментол, или просто увлажняющие кремы. При сильном зуде назначают также средства, обычно применяющиеся для лечения аллергических реакций. Иногда зуд может быть симптомом осложнений со стороны печени, тогда доктор предпримет соответствующие меры, возможно, понадобится госпитализация. Многие беременные женщины иногда испытывают боль в ягодицах, нижней части спины или в бедрах, что связано с раздражением седалищного нерва, который проходит позади матки. Наилучший способ облегчить эту боль - лежать на «здоровом» боку. Этим уменьшается давление матки на нерв. Можете выполнять также наклоны и вращения тазом перед тем, как лечь.
Сейчас у многих впервые появляется еще один признак - выделение из сосков желтоватой полупрозрачной жидкости - молозива . Это нормально, только не пытайтесь выдавливать молозиво из груди, так как стимуляция сосков может привести к сокращению матки, при необходимости просто вытирайте его салфеткой. Если оно подтекает постоянно, вам понадобятся специальные одноразовые или многоразовые прокладки для груди.
Психология пятого месяца беременности
Начинается вторая половина беременности. Не-терпение ваше понятно: столько уже пережито, а впереди еще долгие двадцать недель сомнений и надежд. Ваше настроение в основном стабильно, но могут продолжаться приступы раздражительности и рассеянности. Возможно, вы испытываете тревогу по поводу результатов обследования. Или уже наступила 20-я неделя, а вы не ощущаете . Необходим регулярный контроль врача, который разрешит все сомнения.
Роды уже начинают осознаваться как скорое реальное событие, в связи с этим может появиться некоторое беспокойство. Если вы уже задумываетесь об этом, значит, пора записываться на курсы подготовки к родам. Вы еще ничего про это не слышали? Обязательно спросите об этом своего гинеколога. Не стоит игнорировать занятия, ссылаясь на житейские трудности. Статистические исследования, проведенные в разных странах, однозначно свидетельствуют: беременные женщины, прошедшие курс такой подготовки, имеют намного меньше осложнений во время родов. К тому же это поможет справиться с тревогой.
Возможные отклонения от нормы
Растущая матка давит на мочеточники и мочевой пузырь, нарушая отток мочи, а неполное опорожнение лоханок почек создает условия для развития инфекционного воспаления. Может возникнуть заболевание, именуемое , - воспаление мочеотводящей части почек. В острый период заболевания беременную женщину беспокоит слабость, повышение температуры тела до 38-40°С, озноб, боли в пояснице с одной или обеих сторон, учащенное и болезненное мочеиспускание. На фоне таких специфических симптомов могут появиться признаки угрозы прерывания беременности (боли внизу живота, в пояснице, кровянистые выделения из половых путей). При появлении любого подозрения на пиелонефрит необходимо немедленно обратиться к врачу: это заболевание опасно для вашего здоровья и здоровья малыша. Уточнить диагноз помогают развернутые анализы мочи, а также ультразвуковое исследование почек. Лечение этого осложнения проводят в стационаре. Для лечения используют антибактериальные препараты, спазмолитики и растительные мочегонные средства. Кроме этого, пациентке рекомендуют обильное питье, лучше морсы, и «позиционную терапию» - пребывание в теплой постели на боку для улучшения кровообращения в области почек. После перенесенного пиелонефрита необходимо проводить профилактику возможных обострений при помощи растительных средств, диеты и физкультуры.
Повышенная чувствительность и кровоточивость десен, мышечные судороги в ногах, боли в костях таза - все это может быть симптомами кальциевой недостаточности . Для того чтобы предупредить дефицит этого минерала, целесообразно дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы. Если уже имеются проявления недостаточности кальция, доктор назначит специальные препараты - КАЛЬЦИЙ D3 НИКОМЕД, КАЛЬЦБМИН, КАЛЬЦИЙ-АКТИВ.
Соответствующим образом необходимо строить и свой рацион: много кальция в обезжиренном молоке, твороге, твердых сырах.
Предлежание плаценты - состояние, при котором плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки (при нормальном прикреплении плацента крепится в области участков стенки, которые растягиваются гораздо медленнее), в результате в какой-то момент происходит ее отслойка, как правило, в области внутреннего отверстия канала шейки матки, что сопровождается кровотечением.
Такие кровотечения начинаются внезапно, они безболезненны, повторяются с ростом беременности, причем предположить, когда произойдет и каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности, невозможно. Кровотечения при предлежании плаценты угрожают жизни и женщины, и ребенка вследствие кровопотери. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.
Необходимые медицинские мероприятия
После 20 недель беременности вам придется несколько чаще посещать врача. Возможно, за этот месяц вы посетите своего гинеколога дважды, это обусловлено тем, что организм беременной женщины испытывает большие нагрузки. Перед каждым визитом сдайте анализ мочи. Во время посещения врача измеряют артериальное давление, осматривают форму и измеряют высоту дна матки, выявляют отеки и варикозное расширение вен, прослушивают движения и сердцебиение плода. В один из визитов врач предложит вам осмотр на гинекологическом кресле и контрольный анализ мазка на флору.
Пятый месяц - это время для следующего планового ультразвукового исследования. Его основная цель - уточнение строения внутренних органов плода с целью выявления пороков развития. Кроме собственно изучения анатомии плода, проводят биометрию - измерение плода. Чаще всего измеряют поперечный размер и окружность головки плода, диаметр и окружность животика, а также длину бедренной кости. По этим данным можно судить, нет ли отставания роста плода или какой-либо части его тела. Кроме состояния ребенка, изучают количество околоплодных вод и их расположение, толщину, структуру плаценты. Оценивают состояние стенок матки, особенно при наличии рубца от перенесенных операций, длину шейки матки. Наконец, пятый месяц - это оптимальный период для определения пола плода. Иногда, правда, малыши отказываются сотрудничать и не поворачиваются к ультразвуковому датчику нужным местом. Во время этого исследования возможно проведение допплерографического исследования - изучения кровотока в сосудах матки, плаценты, плода, что также позволяет судить о течении беременности и состоянии плода.
Правила поведения на 5 месяце беременности
У вас увеличивается объем нижней части тела, бедер и живота, за пять месяцев прибавка в весе составит примерно треть или половину от общей прибавки. Оптимальная прибавка массы тела к 20 неделям - 3-5 кг. Теперь надо особенно следить за питанием, вы почувствуете возрастание аппетита: усиленный обмен веществ потребует от вас дополнительно 500 калорий. В некоторых рекомендациях утверждается, что во время беременности нельзя принимать ванну, а можно мыться только под душем. Однако медицинских противопоказаний ни тому, ни другому способу нет. Только соблюдайте осторожность при погружении и подъеме из ванны и не купайтесь в очень горячей воде. Для безопасности приобретите резиновый коврик на дно ванны.
В первом триместре беременности, на высоте проявлений раннего токсикоза, сексуальная активность женщины чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия возвращается сексуальность женщины. Усиливается половое влечение, повышается чувствительность эрогенных зон, кровоток в тазовых органах, секреция во влагалище. Не стоит лишать себя этой радости, если нет медицинских противопоказаний. К таким противопоказаниям относятся: наличие угрозы прерывания беременности, перенесенный выкидыш или преждевременные роды при прошлой беременности, любые кровянистые выделения из половых путей, аномалии расположения плаценты (в том числе предлежание), наличие воспалительного процесса во влагалище (кольпиты), инфекции, передаваемые половым путем, у мужа. Малыш хорошо защищен амниотической жидкостью и плодным пузырем. Самые удобные положения при сексуальном контакте во время беременности - на боку или при положении женщины сверху.
Бытовые дела на 5 месяце беременности
Очень хорошо, если у вас есть возможность погулять и отдохнуть лежа в середине дня. Однако вам еще приходится работать. Самое время обсудить с работодателем грядущие перемены. Врач может точно сказать дату, когда он выдаст вам больничный лист по беременности и родам. Исходя из этой даты, вы можете запланировать очередной отпуск. Если у вас есть проблемы со здоровьем, просите о сокращенном рабочем дне или неделе или возьмите отпуск без содержания. Работа «на износ» не принесет пользы ни вам, ни вашему ребенку и только усложнит беременность. В конце концов, в ближайшее время карьера не будет занимать вас в первую очередь. Есть смысл обсудить с работодателем и время, которое вы планируете сидеть с малышом после родов. Сейчас вы полны энергии, поэтому можно заняться обустройством детской. Начните думать о предметах первой необходимости для малыша, тем более если вы уже знаете его пол. Не спешите делать покупки, пройдитесь по магазинам, присмотритесь. Посоветуйтесь с опытными подругами. Только выбирайте для экскурсий время, когда в магазине минимум покупателей. Помните, что такие походы ни в коем случае не должны заменять прогулку по свежему воздуху.
На пятом месяце беременности все кажется прекрасным и удивительным. Носить малыша под сердцем еще не тяжело, беременность не тяготит. Женщина чувствует себя бодрой и полной сил. В то же время приходит пора для выбора приданого для ребенка, ведь большинство пар уже знают пол крохи и могут смело выбрать коляску и конвертик нужного цвета.
Пятый месяц подводит определенный итог первой половине беременности. С окончанием этого периода женщина сможет отметить своеобразный «экватор» – ровно половина срока вынашивания останется позади.
Общие сведения
Не все будущие мамы четко представляют себе, сколько это в неделях. Очевидно одно – идет второй триместр беременности, самый спокойный и необременительный. Опасный для ребенка и женщины первый остался давно позади, трудный третий еще не начался.
Если отсчитывать срок гестации так, как это делают все врачи и акушеры – от первого дня последней менструации, то акушерских недель в пятом месяце будет ровно четыре – 17, 18, 19 и 20 включительно . В привычном нам календарном исчислении одна неделя содержит в себе больше дней, чем 28, а потому, если сверить с настенным календарем, то в пятый месяц будут входить 18, 19, 20 и 21 недели.
Чтобы не запутаться, отмечайте начало пятого месяца с 17,5 акушерских недель и отсчитывайте 4,5 недели. Таким образом, завершится месяц, когда у вас будет ровно 20 недель и 3 дня.
Женщины на этом сроке меньше волнуются, ведь риски выкидыша или замершей беременности уже существенно снизились. Приходит определенная размеренность, плавность движений, неторопливость, которые пока еще не имеют ничего общего с неуклюжестью, которой отличаются будущие мамочки на более поздних сроках.
Развитие плода
Ваш ребенок совсем большой, и растет он очень быстро. Сейчас и во второй половине беременности ему предстоит набрать нужный вес. Ничего нового внутри детского организма уже не появится, все сформировано и теперь органы работают, отлаживают взаимодействие. В утробе матери малышу, поверьте, совсем некогда скучать – он активно познает пространство вокруг себя. Его косточки стали крепче, они накапливают, вбирают в себя кальций из организма матери. Развиты мимические мышцы – малыш знает несколько вариантов забавных рожиц и вовсю гримасничает.
Вот что происходит в разные недели этого месяца.
17,5-18 неделя
Первая неделя пятого месяца делает малыша более пропорционально сложенным: темп роста его головы несколько приостанавливается, тогда как остальные части тела продолжают расти. Благодаря этому он постепенно перестает выглядеть большеголовым инопланетянином с короткими ножками и длинными руками.
Вес плода достиг 220-250 граммов, подрасти удалось в среднем до 22 сантиметров .
Головной мозг развит уже достаточно хорошо, чтобы кроха начал активно осваивать осознанные произвольные движения. Теперь все чаще он ловит пуповину не потому, что она просто оказалась в зоне досягаемости рук, а потому, что это интересно и познавательно. Малыш научился сосать свой палец. На этом сроке кроха может начать ловить руками и ножки, которые уже подросли, но вот затащить их в рот пока не получается.
Работают сердце, желудок, кишечник, почки, железы внутренней секреции, вырабатываются клетки крови.
19 неделя
Темпы роста достигли пика и теперь этот процесс будет протекать чуть медленнее, чем раньше. Теперь главная задача, стоящая перед ребенком – не набирать сантиметры, а набирать вес. Кроха «потяжелел» до 300 граммов, подрос до 24 сантиметров . У него начинают откладываться первые запасы подкожной жировой клетчатки.
Малыш очень подвижен и активен, но еще не все женщины способны это почувствовать. Например, первородящие в большинстве своем еще не отмечают различимых шевелений, зато мамочки, имеющие опыт беременности и родов, обычно уже чувствуют малюткины кульбиты.
С этого срока ваш ребенок начинает слышать в полной мере . Если ранее он воспринимал звуки внутри маминого организма и доносящиеся извне как вибрацию, то теперь окончательно оформились структуры внутреннего уха и он слышит точно так же, как мы с вами. Не все доходит через живот, околоплодные воды до маленьких ушек, но громкие звуки внешнего мира он уже различает, а также отлично знает голос матери, отца, его успокаивает биение материнского сердца и гул текущей по ее сосудам крови.
20 неделя
Вот и середина вашего срока. Важная дата для вас и ребенка. «Экватор» беременности малыш встречает с ростом до 26 сантиметров и весом около 350-370 граммов .
Меняется его внешность, кроха не выглядит больше патологически худеньким и сморщенным. Появились небольшие щеки. Кожные покровы выходят на новый уровень развития и становятся четырехслойными, Возрастает степень защиты – скоро ребенку уже не понадобится первородная смазка и волоски-лануго, которыми покрыто все его тельце. Но для этого все четыре слоя его кожи должны стать более прочными.
Жизнь с плотно закрытыми глазами наскучила ребенку. На этом сроке он начнет пытаться открывать глаза, но пока это будут лишь робкие попытки . Так происходит становление моргательного рефлекса.
Ребенок теперь лучше защищен перед угрозами извне, поскольку с этого срока у него появляется собственный иммунитет. Защитная система, конечно, незрелая, слабая, но первые иммунные клетки уже продуцируются, начало положено.
На этой неделе женщины обычно начинают чувствовать шевеления . Если этого не произошло, запаситесь терпением и подождите еще немного, возможно, у вас малоактивный «соня» или просто нет опыта переживания таких ощущений.
Кстати, на этом сроке малыш обозначает, какая рука будет у него ведущей – он уже отдает предпочтение либо правой, либо левой. В редких случаях обе руки работают с одинаковой активностью, как и оба полушария мозга, и тогда ребенок родится амбидекстром.
21 неделя
Последние три дня после 20 недели завершают пятый месяц. И к этому этапу ребенок подходит с прибавкой в весе – он поправился до 400-420 граммов и подрос почти до 28 сантиметров .
Кожа начинает приобретать нормальный оттенок, ведь эпидермис и дерму теперь от кровеносных сосудов отделяет довольно внушительная прослойка подкожного жира. Накопить ее очень важно – после рождения ребенок с нехваткой подкожной жировой клетчатки (гипотрофией) будет испытывать серьезные проблемы с сохранением тепла собственного тела. Чтобы такого не случилось, природа позаботилась о том, чтобы пухлыми формами малютка обзавелся заранее.
Активный рывок вперед совершил головной мозг и нервная система – миллионы новых нейронных связей позволяют ребенку лучше владеть своим телом и изучать новые рефлексы, необходимые для того, чтобы выжить в новой для себя среде после рождения.
К этому сроку у малюток уже есть подобие режима – они спят и бодрствуют в определенном ритме.
Самочувствие мамы
На пятом месяце живот начинает подрастать, причем у некоторых маленький еще вчера живот превращается в довольно заметный округлый «мячик» буквально за несколько дней. Хорошо, если к быстрым изменениям в собственной внешности женщина подготовилась заранее, в противном случае может оказаться, что на работу или учебу совсем нечего будет надеть. Пора сменить гардероб, ведь рост живота теперь будет стремительным.
Размер живота на этом сроке зависит не только от того, большой или маленький малыш, один он или детей двое, но и от того, каково количество околоплодных вод, где закрепилась плацента, насколько широкими бедрами обладает будущая мама. Позже рост живота заметен у полных женщин с широкими бедрами. Раньше живот начинает быть заметным у худых, с узким тазом, с расположением плаценты по передней стенке , а также с многоводием.
В любом случае живот на пятом месяце выглядит очень аккуратно. Если женщина не хочет афишировать свое положение, она вполне может скрыть беременность за свободной, удачно подобранной одеждой. Если кажется, что живот не растет совсем, стоит обсудить это со своим доктором – у любого акушера есть внушительный арсенал доводов и способов успокоить будущую маму в этой ситуации.
Особо беспокойным рекомендуется обзавестись фетальным допплером – этот домашний несложный прибор с ультразвуковым датчиком в любой момент позволит мамочке послушать сердцебиение плода, чтобы убедиться, что малыш жив и с ним все в порядке. Это же приобретение будет полезным и для дам, которые находятся в панике по поводу отсутствия на пятом месяце шевелений.
На этом сроке еще ничего сильно не беспокоит – прибавка в весе не такая большая, чтобы было тяжело ходить, матка не такая большая, чтобы сдавливать внутренние органы и вызывать их функциональные нарушения.
Может незначительно беспокоить потягивающая боль в нижней части живота по бокам и в спине. Спина болит не всегда, а лишь эпизодически и не сильно. Причины не должны вызывать опасений: растягиваются связки, удерживающие матку, а также меняется центр тяжести.
Изменения, которые могут быть в самочувствии на этом этапе вынашивания малыша.
Снижение уровня гемоглобина, анемия – состояние развивается из-за увеличения количества циркулирующей крови. Запасы кальция и железа на текущем сроке у женщины истощаются, все забирает ребенок, которому нужны эти элементы для нормального развития опорно-двигательного аппарата и кроветворения. Обязательно нужно сделать анализ крови и по его результатам начать принимать препараты железа. Даже тем, у кого гемоглобин находится в пределах нормы, рекомендуется добавить в рацион больше продуктов с содержанием железа (гречневой каши, печени, красных сортов мяса, яблок).
Выделения могут стать желтоватыми . Это становится возможным благодаря действию гормона прогестерона. Нормальными также считаются белые или бесцветные выделения, умеренные, не оставляющие следов на белье. Они могут иметь легкий кисловатый запах или не иметь запаха вообще. Месячных на этом сроке не бывают, верить домыслам о том, что «плод омывается» при появлении кровянистых выделений, чрезвычайно опасно. Это признак угрожающий, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу. Опасения должны вызывать и коричневые, серые, зеленоватые выделения – это может быть признаком инфекции.
Грудь подрастает еще немного и становится довольно большой . У многих беременных не в первый раз на этом сроке появляется молозиво. Если оно сильно беспокоит, стоит приобрести специальный бюстгальтер, в котором есть вкладыши (аналогичный бюстгальтеру для кормящих). Выдавливать молозиво нельзя. Но с его появлением повышается вероятность попадания инфекции в молочные протоки, ведь молозиво – ценная питательная среда для бактерий. Теперь нужно дважды в день омывать грудь теплой водой без мыла, следить за ее чистотой. У первородящих обычно молозива в 4,5-5 месяцев еще нет.
Кожный зуд появляется в области растяжения – на боковых частях молочных желез, живота. Чем активнее увеличивается грудь, чем быстрее растет живот, тем сильнее может быть зуд. Женщине рекомендуется использовать жирный детский крем или воспользоваться специальными средствами от растяжек (стрий).
О начале шевелений обязательно нужно сообщить врачу . Это поможет ему в очередной раз убедиться в том, что срок поставлен правильно. С момента появления первого шевеления у первородящей до родов обычно проходит 20 недель, а у рожающей повторно – примерно 22 недели. Шевеления пока очень деликатные, нежные. Их очень легко перепутать с перистальтикой кишечника, а потому женщинам, не имеющим опыта определения шевелений, рекомендуется попробовать полежать на спине, полностью расслабившись, съесть перед этим что-то сладкое или выпить стакан теплого молока. Чаще всего первое шевеление регистрируется в вечернее время, когда будущая мама готовится уснуть и полностью расслаблена.
Изжога, запор – неприятные симптомы, но для многих, увы, вполне реальные. Они вызываются действием все того же гормона беременности прогестерона. Он вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, чтобы снизить ее тонус. Одновременно с этим снижается тонус пищевода и кишечника.
В целом состояние женщин на этом этапе удовлетворительное. Токсикоза нет. Улучшается ночной сон, постепенно отступают головные боли, которые регулярно мучили ее на ранних сроках. Настроение становится более стабильным, без резких перепадов.
Многие начинают задумываться о том, как пройдут роды, переживать, испытывать страх. На этой стадии стоит пройти психопрофилактический курс подготовки к родам . Уже сейчас будут полезны методы релаксации, освоение правильного дыхания, которые позволят не только справиться со страхами, но и вполне естественным образом помогут обезболить родовый процесс.
Что можно и чего нельзя?
На этом сроке важно серьезно отнестись к рекомендации врача наладить правильное сбалансированное питание. Процесс минерализации костей ребенка наносит ущерб организму женщины, ведь она теряет кальций, могут начать болеть зубы, ломаться ногти. Важно добавить в питание молочные продукты, творог, свежую зелень.
Не стоит делать следующее.
Есть за двоих и голодать . В первом случае можно набрать лишний вес, что повысит вероятность гестоза на позднем сроке беременности, во втором ребенок будет недополучать питательных веществ. Оптимальная калорийность суточного рациона – 2500-2700 Ккал.
Употреблять алкоголь, наркотики и любые медикаменты, которые не согласованы с лечащим врачом . Многие лекарства обладают тератогенным действием, могут негативно отразиться на развитии плода. И хотя органогенез завершился и кроха сформирован и защищен плацентой, от всего этого следует воздержаться.
Поднимать тяжести и нервничать .
Носить тесную одежду, утягивать живот и ходить на высоких каблуках.
Долго лежать на спине – растущая матка теперь в таком положении давит на полую вену, что может привести к потере сознания и острому кислородному голоданию самого ребенка. Лучшая для будущей мамы поза – на боку. Пора начать осваивать именно ее, так как в ней придется спать теперь до самых родов.
Разрешено пока значительно больше, чем запрещено, а потому можно смело отправляться в отпуск к морю, если хочется, летать на самолете не запрещено, представители авиакомпаний даже не спросят, есть ли у женщины справка-подтверждение от врача, что ей можно отправиться в путешествие воздушным транспортом. Есть ограничения по пребыванию на открытом солнце – избегайте этого, а вот плавание в морской воде будет полезно.
Секс не запрещается, если у женщины нет осложнений беременности (истмико-цервикальной недостаточности, предлежания плаценты и т. д.). При всех осложнениях, которые могут усугубиться половым актом, врач обычно предупреждает о рисках. Если есть сомнения, просто поинтересуйтесь на приеме, можно ли вам заниматься сексом.
Паре теперь стоит уделить внимание выбору позы для полового акта. Миссионерская позиция уже непригодна по причине того, что давить на живот нельзя. Учитывайте это. Также нежелательно заниматься анальным сексом (повышается вероятность развития геморроя), а также практиковать глубокое проникновение.
Анализы и обследования
На пятом месяце маму ждет обычный прием в женской консультации – со взвешиванием и измерением высоты стояния дна матки. Сердцебиение плода уже прослушивают при помощи акушерского стетоскопа. К этому приему нужно сдать общий анализ мочи и анализ крови (чтобы можно было определить, нет ли анемии).
На этом сроке женщину ждет второй пренатальный скрининг, который будет включать в себя «тройной тест» (биохимический анализ крови) и УЗИ. Обычно направление на него дают с 16-17 по 20 неделю . При этом анализ крови теперь уже необязательно делать в один день с ультразвуковым исследованием, как это было в первом триместре. Обычно анализ крови приходится на самое начало пятого месяца – на 17-18 неделю, а УЗИ проводят ближе к 20 неделе.
Как и в первом случае, будут оценивать вероятные риски хромосомных патологий, но уже по другим маркерам. По результатам скрининга женщину либо окончательно успокоят, либо направят на дополнительное обследование, если риски окажутся высокими.
Обратите внимание, что к обязательным обследованиям скрининг не относится, он лишь рекомендован Минздравом для всех беременных. Но за женщиной всегда остается право отказаться, если она считает это правильным.
Остальные анализы и обследования на этом месяце рекомендуются только по индивидуальным показаниям.
Подробнее о развитии плода на пятом месяце вы узнаете из представленного ниже видео.
