Роды уже близко. Ваш ребенок растет с каждой минуткой, стремительно набирая вес и осваивая новые навыки. Будущей маме уже непросто ходить и трудно дышать. Ну, ничего! Скоро кроха родится на свет!
Развитие плода на 31 неделе беременности
Ваш малыш уже весит около 1,5 кг и вырос до 410 мм. Кроха готов родиться уже через 1,5 месяца. На данный момент ребенок «впитывает» максимум полезных веществ из организма матери, стремительно набирая массу. Вес ребенка увеличивается, главным образом, за счет мышечной ткани и белого жира, который откладывается на ручках, личику и ножках малыша.
Ребенок к этому моменту уже достаточно округлился. Цвет и поверхность ранее морщинистой, красной кожи ребенка сменились: теперь малыш обладает гладкой, бело-розовой кожей. Родовой смазки становится больше, она начинает скапливаться в складках кожи крохи. Она играет роль защиты плода от воздействия околоплодных вод, а также призвана облегчить процесс предстоящих родов.
Малыш продолжает совершенствовать свои рефлексы, которые понадобятся ему при рождении. Он превосходно заглатывает околоплодные воды и сосет пальчик.
Количество выделяемой ребенком мочи к этому времени уже достигает 1,5 литра. В утробе матери обеспечивается регулярная смена жидкости, окружающей плод. Это происходит за счет заглатывания жидкости ребенком, а также за счет продуцирования оболочками плода свежей амниотической жидкости. В околоплодных водах есть все необходимое. Малыш, заглатывая их, питает свой маленький организм и тренирует свою пищеварительную систему. Остатки переваренной пищи скапливаются в кишечнике крохи, в течение трех дней после рождения ребенок избавится от ненужных ему веществ.
В этот период плацента начинает претерпевать процесс старения, т. е. ее функциональная способность снижается. В случае различного рода заболеваниях женщины, курении, приеме алкоголя этот процесс значительно ускоряется. Это несет за собой прямую угрозу ребенку: плацента может совсем атрофироваться, что приведет к недостатку питательных веществ и кислорода, поступаемых ребенку. Одним словом, речь идет о фетоплацентарной недостаточности. Среди ее симптомов изменение характера движения плода в утробе матери. Если ваш ребенок часто беспокоит вас (более 10 раз за час), следует насторожиться. Фетоплацентарная недостаточность излечима: лечение проводится в роддоме в течение нескольких недель.
На 31-ой неделе может все еще иметь место предлежание, которое лишь требует специальной гимнастики, беспокоиться по этому поводу не стоит.
Будущая мама
Несмотря на то, что малыш стремительно растет, будущая роженица должна прибавлять в весе не больше 300 грамм в неделю. Следует контролировать свой вес.
Сейчас мама, как никогда, ощущает свое нынешнее положение: неудобно спать, тяжело дышать и ходить. На данном этапе беременную женщину могут чаще беспокоить изжоги. По причине роста матки вы можете также испытывать чувство давления на желудок и кишечник. Прислушивайтесь к своему организму, наблюдайте за своим самочувствием, контролируйте давление и отеки. При малейших признаках недомогания обращайтесь к доктору, кстати говоря, поликлинику на этом этапе беременности вы будете посещать чаще.
Для того, чтобы помочь себе немножко, чаще проводите время на свежем воздухе, следите за своим питание, держите спинку ровно, не переутомляйтесь, больше отдыхайте.
На данном этапе организм беременной женщины вырабатывает гормон релаксин, в результате воздействия этого гормона ослабляется соединение костей таза женщины. Это значит, что организм женщины готовится к родам.
Выделения из половых путей
На 31-ой неделе беременности имеет место подтекание околоплодных вод. Воды, как правило, находятся в жидком состоянии, прозрачны и не пахнут. В таком случае можно купить в аптеке тест на определение подтекания околоплодных вод или сразу обратиться в клинику, где проведут необходимое исследование.
Как правило, на таком сроке у большинства беременных женщин наблюдается обострение молочницы. Избежать появления этого недуга можно, следя за своим питаниям, ограничивая себя в потреблении сладостей и мучного. А также старайтесь носить белье из натуральных материалов, не носите ароматизированные ежедневные прокладки.
В случае появления белых творожистых выделений из половых путей с резким запахом, которые приносят дискомфорт будущей маме (жжение, зуд, боли, отечность) следует обратиться к специалисту. Ведь если такой на первый взгляд пустяковый недуг не лечить, можно навредить малышу.
В этот период значительно повышается риск заражения инфекционными заболеваниями, поэтому внимательно следите за характером выделений из влагалища.
Появление кровянистых выделений на этом сроке – тревожный сигнал. Убедитесь в том, что кровянистые выделения (мазня) из половых путей необильны и не сопровождаются болями в пояснице животе. Если такие симптомы имеют место, существует угроза прерывания беременности. Однако возможно также незначительное выделение крови после полового акта или гинекологического осмотра.
Секс на 31 неделе беременности
Как правило, на этом сроке беременности большинство женщин практически лишают себя и своего партнера сексуальной близости. Может быть, эмоциональное и физическое состояние будущей мамы становятся причиной этому, но в нередких случаях именно мужчины играют роль инициаторов сведения сексуальной жизни на «нет» на этом сроке.
Однако секс на этом этапе беременности не запрещен, при условии отсутствия каких-либо противопоказаний или дискомфорта во время секса. Ребенок в полной безопасности: защищен стенкой матки и лобковой костью матери. Но осторожность во время секса в любом случае не повредит.
Кровянистые выделения после интимной близости не должны вас пугать, однако, в другой раз следует быть аккуратнее. Отдавайте предпочтение позам с неглубоким проникновением, например, поза сзади.
Ультразвуковое обследование на 31 неделе беременности
Интересно, как там наш малыш в животике у мамы? На этом сроке беременности с уверенностью можно определить пол ребенка во время УЗИ, а также «подсмотреть», чем он там занимается: может, сосет пальчик, улыбается или занят игрой с пуповиной. Однако главной задачей врачей на данном этапе является определение расположения плода, его параметры.
На 31-ой неделе беременности женщине следует пройти допплерографию сосудов (определение маточно-плацентарного фетоплацентарного кровообращения).
Кроме вышеперечисленного, доктора заинтересуются состоянием и количеством околоплодных вод, состоянием плаценты, размером матки женщины.
В текущий период женщины обычно проходят третье плановое ультразвуковое обследование. Однако большинство из них ждет еще четвертое и даже пятое УЗИ. Беспокоиться по этому поводу не стоит: доктора в наше время лишь «подстраховываются» лишний раз.
Необходимые анализы и обследование будущей мамы
Среди необходимых анализов и обследований на 31-ой неделе беременности:
Преждевременные роды
Врачи не исключают рождения малыша на 31-ой неделе. На данном этапе ребенок рожается живым, и мама благодарит высшие силы за это!
Новорожденный вполне способен поддерживать температуру своего пока еще совсем маленького тельца и, что немало важно, кушать. Малыш похож на обычного новорожденного, однако, пока еще вынужден находиться в специальном инкубаторе до того времени, пока кроха не наберет нужного веса.
Не расстраивайтесь, если ваш малыш появился на свет раньше срока. Окружите своего ребенка любовью и нежностью и терпеливо дождитесь вашей выписки из роддома.
- Врачи рекомендуют женщине на этом сроке беременности плодотворный отдых. Однако покидать родину не стоит. Плодотворно на вас повлияет отдых на даче, природе. Свежий воздух пойдет на пользу вам и вашему ребенку. Если выехать не природу нет возможности, чаще гуляйте в парках, в местах подальше от городской суеты.
- Самое время заняться поиском врача, который будет принимать у вас роды. Если ваш наблюдающий доктор еще является и гинекологом-акушером в роддоме, и он полностью вас устраивает, вопрос решается сам собой.
- Следите за своим питание: кушайте маленькими порциями не менее шести раз в сутки.
- Контролируйте свой вес.
- Отдыхая, кладите ноги на возвышенную поверхность (пуфик, подушку), чтобы избежать отеков.
- Займитесь подготовкой вещей, которые понадобятся вам в роддоме. Среди таковых рекомендуем:
- все документы;
- зубная щетка;
- удобная одежда;
- расческа, мыло, шампунь;
- резиновые тапочки;
- фото- или видео-камера;
- плеер;
- легкое чтиво;
- одежда для выписки новорожденного;
- жевательная резинка;
- маленький ночничок для кормления ребенка;
- любая компактная вещь, которая будет напоминать вам о доме;
- послеродовые прокладки;
- полотенце;
- другие вещи на ваше усмотрение.
Двойня на 31 неделе беременности
Нередки случаи рождения семимесячных малышей на этом этапе. Так или иначе, ваши детки уже подходят к финишной прямой в своем развитии.
Вес младенцев (каждого) в этот период составляет 1,5 кг, а рост 40-41 см. К 31-ой неделе малыши уже практически сформированы, в дальнейшем они планируют округляться, набирать массу для того, чтобы в дальнейшем сохранять нормальную температуру тела.
Глазки ваших детей приобретают серо-голубой оттенок, скорее всего, после рождения их цвет изменится. Малыши отлично различают свет и темноту и звуки. Их мозг увеличивается в размерах, нервные клетки работают с большим усердием, что влечет за собой образование нервных связей.
К этому моменту малыши уже определились с местом расположения в утробе матери. Детки стали не такими активными, зато более сильными. Вы заметили?
Будущая мама уже поправилась килограммов на 12. Не пугайтесь, это цифра включает в себя и вес малышей, и вес околоплодных вод, выросшей матки, плаценты, крови, сосудов и только потом набранный вами вес.
К этому времени матка будущей роженицы поднялась на 320 мм, она еще поднимется, поэтому будьте готовы к одышке, болям в спине.
В этот период беременная женщина может также страдать от позднего токсикоза (гестоза).
Для контроля развития деток беременной двойней женщине чаще всего на 31-ой неделе назначают УЗИ. Такое исследование несет профилактический характер. На ультразвуковом исследовании мам сможет рассмотреть своих деток, а врач определить интересующие его параметры, количество и характер амниотической жидкости, состояние уже стареющей плаценты, определить положение плодов, убедиться в благоприятном развитии детей.
Если ваши малыши родились на 31-ой неделе, ни в коем случае не паникуйте. Естественно детки требуют особого отношения, но в большинстве своем роды проходят без осложнений, а детки рождаются здоровенькими.
Если на этом сроке вы ощущаете боли в животе, замечаете выделения из половых путей, незамедлительно обратитесь к доктору.
Беременной женщине, которая ждет двойняшек, следует выполнять все рекомендации своего наблюдающего врача, правильно питаться, больше отдыхать и не волноваться, впрочем, как и в случае с одноплодной беременностью.
Полезно знать:
Практически каждая мамочка знакома с таким препаратом как «Вибуркол». В силу своей безопасности препарат применяется с первых дней жизни малыша.
Базальная температура при внематочной беременности
Ведение женщиной дневника с данными о своей базальной температуре на протяжении нескольких менструальных циклов позволяет ей очень рано заподозрить возможность беременности. Обуславливает повышение базальной температуры рост уровня гормона прогестерона в организме будущей мамочки.
Обычно о низком расположении головки крохи будущая мама узнает на УЗИ или на осмотре у гинеколога. Такое случается еще на раннем сроке беременности, примерно на 28 неделе, а у некоторых женщин намного позже – на 36 неделе периода беременности.
На календаре 31 неделя беременности и до родов осталось не больше 10 акушерских недель. Малыш активно набирает вес и продолжает развиваться, но вот женщина чувствует себя не настолько хорошо.
Выкидыш на этом сроке случиться уже не может, но преждевременные роды могут произойти в любой момент. Особенно это актуально для многоплодной беременности.
Развитие ребенка
Плод на 31 неделе беременности свое формирование, по большому счету, уже закончил. Теперь он будет только расти и набирать вес. К финалу седьмого акушерского месяца его рост составляет примерно 40 см, а вес ребенка в 31 неделю может равняться 1500 – 1800 граммам.
Не стоит забывать, что оба показателя сугубо индивидуальны. И небольшое отклонение – допустимая норма.
Если на 31 неделе беременности вес плода достигает 1700 – 1800 грамм, то можно с уверенностью сказать, что малыш родится крупным.
Развитие плода на 31 неделе продолжается. Что происходит с малышом на 31 неделе беременности? Он активно готовится к рождению и уже перевернулся в матке, заняв позицию вниз головой.
Иногда кроха не желает переворачиваться и у выхода из матки оказываются его ножки. В редких случаях он занимает поперечное или косое положение. Но волноваться не стоит, поскольку малыш еще может перевернуться самостоятельно либо в результате выполнения специального гимнастического комплекса.
Ребенок в 31 неделю беременности продолжает активно накапливать подкожный белый жир. И чем толще становится этот слой, тем меньшее число морщинок будет на теле младенца в момент рождения. Кожа при этом становится намного плотнее и приобретает приятный розовый оттенок.
Одновременно с накоплением белого жира у малыша откладывается и внутренний бурый жир. Его функция – защита ребенка от замерзания после родов. В дальнейшем – в течение первого года жизни младенца – он преобразуется в обычный белый жир.
На коже крохи пока еще остается слой первородной смазки, но он становится тоньше. Постепенно пропадает и лануго – пушок, покрывающий тельце ребенка. На 31 неделе беременности развитие органов зрения и слуха завершено.
Малыш умеет моргать, закрывать глаза во время сна и широко их распахивать в периоды бодрствования. Радужка глаза голубая. Такой она останется до момента рождения и в течение нескольких первых месяцев жизни ребенка. И только позднее глаза получат свой настоящий цвет.
В легких продолжается выработка суфрактанта, но самостоятельно дышать вне материнской утробы смогут пока еще не все младенцы. 31 – 32 неделя беременности – период активного развития мозга. И этот процесс сопровождается ростом головы.
Продолжает увеличиваться масса поджелудочной железы. Ее клетки активно делятся и уже начинают продуцировать собственный инсулин. Но ферменты, отвечающие за пищеварительные процессы, будут вырабатываться органом только после рождения ребенка.
Печень уже способна очищать кровь малыша от токсинов и продолжает производить желчь. Половые органы совершенствуются, но пол ребенка можно определить со стопроцентной уверенностью.
Ощущения будущих мам
Тридцать первая акушерская неделя беременности – достаточно тяжелый период для большинства женщин. Вы очень сильно устаете, поскольку на 31 неделе беременности вес ребенка может достигать 1800 грамм – и это очень много. Матка становится большой и поджимает все внутренние органы.
Многие беременные испытывают нехватку воздуха. Объем легких уменьшается. К тому же женщина становится неуклюжей, что обусловлено смещением центра тяжести. Даже простое движение может стать причиной падения.
Отдышка может беспокоить будущую мамочку не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Ускоряется течение обменных процессов, поэтому беременная может сильно потеть.
Грудь продолжает подготавливаться к кормлению младенца и у некоторых женщин из сосков начинает непроизвольно течь молозиво. Это предшественник грудного молока. Сцеживать его не нужно, но если выделение жидкости слишком активное, то нужно пользоваться специальными впитывающими вкладышами.
31-ая неделя беременности – что может тревожить женщину?
- Повышение/понижение показателей артериального давления. При появлении скачков АД об этом необходимо сообщить гинекологу. Доктор назначит сдачу анализов, поскольку на артериальное давление человека влияет работа почек и сердца. Также нужно помнить, что повышению АД может способствовать активное потребление соленостей и тонизирующих напитков. Мочегонные и успокоительные препараты, а также некоторые продукты, наоборот, его понижают.
- Болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также суставах. Причина простая – значительное увеличение веса. Чтобы снизить давление, оказываемое беременной маткой, для сиденья нужно выбирать стулья со спинками.
- Дискомфорт и легкие боли в области таза. Причиной становится выработка особого гормона релаксина, вызывающего размягчение и расхождение тазовых костей. Это своеобразная подготовка организма к предстоящим родам и прохождению ребенка по родовым путям.
Вынашивание двойни
31 неделя беременности двойней – сложный для женщины период. Живот становится огромным, поэтому будущим мамочкам настоятельно рекомендуется отказаться от домашних дел.
Двойняшки могут весить по 1500 грамм каждый. Как правило, они уже повернулись головой вниз и готовы к рождению. УЗИ, назначенное на этой неделе, поможет доктору выбрать оптимальный вариант родов. Достаточно часто двойня появляется на свет путем кесарева сечения.
Матка
На этой гестационной неделе матка поднялась над пупком на 11 см, а ее дно относительно лобка расположено на высоте в 31 см. Периодически женщина ощущает ее напряжение и расслабление. Это тренировочные схватки Брекстона-Хигса, в ходе которых происходит постепенное размягчение и укорачивание шейки матки.
Длительность схватки от 30 секунд до 2 минут. Она безболезненная и может доставлять лишь небольшой дискомфорт. Если женщина испытывает в этот момент неудобство, то рекомендуется лечь на левый бок и немного отдохнуть.
Но если сила схваток нарастает, в них появилась периодичность, то необходимо срочно отправляться в больницу. Особенно актуальна рекомендация в том случае, если у женщины открылось кровотечение либо отошли воды.
Живот
Объем живота продолжает увеличиваться. Проблемы может доставлять зудящая перерастянутая кожа. Чтобы облегчить состояние, ее можно смазывать детским кремом или оливковым маслом.
На 31 неделе многие беременные ощущают ритмичные толчки внизу живота – это икает ребенок.
Ультразвуковое исследование
УЗИ на 31 неделе беременности – плановая процедура. Для женщины ультразвуковой метод исследования – возможность увидеть своего ребенка, для доктора – способ получения необходимой информации. Медик сможет определить:
- количество плодов в полости матки;
- их положение;
- фетометрические показатели;
- расположение плаценты и ее состояние.
УЗИ позволяет точно узнать сколько весит малыш.
Определенную опасность представляет ситуация, когда детское место расположено слишком низко относительно внутреннего зева матки – меньше чем в 4 см. Это может стать причиной открытия кровотечения как во время родов, так и на любом сроке вынашивания.
УЗИ-исследование позволяет определить толщину плаценты. Нехватка либо избыток толщины – в сравнении с усредненными показателями – может быть признаком плацентарной недостаточности.
Диагностический интерес представляет и степень старения детского места. На сроке в 31 неделю это первая степень. При выявлении преждевременного старения детского места женщину госпитализируют и назначают специфическое лечение.
В ходе исследования определяется объем амниотической жидкости, проводится допплерография. 31-ая неделя беременности – срок, когда УЗИ позволяет выявить имеется ли у ребенка обвитие пуповиной. Это важная информация, которая будет использована при ведении родов. Кроме всего прочего, специалист сможет оценить развитие ребенка и его соответствие срокам гестации.
Шевеления ребенка
На 31 неделе беременности шевеление плода ощущается особенно сильно, поскольку свободного места внутри матки остается все меньше. Сложившиеся ранее периоды бодрствования и сна у ребенка сохраняются. Но если шевеления на 31 неделе беременности сокращаются – в сравнении с привычным числом – то об этом необходимо срочно сообщить своему гинекологу.
Болезненные ощущения
Вес женщины продолжает увеличиваться, что негативно сказывается на позвоночнике, тазовых костях, коленных суставах. Они могут болеть достаточно сильно, добавляя женщине проблем.
Облегчить болезненность и дискомфорт в спине поможет ношение бандажа. Но предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом. Если было диагностировано ягодичное либо поперечное предлежание, то бандаж не позволит ребенку выполнить самостоятельный переворот.
Беременность на 31 неделе может осложняться развитием геморроя. Многие женщины жалуются на боли, ощущаемые непосредственно в промежности. Это допустимая норма, но если боли формируются именно в лобковой кости, то необходимо получить квалифицированную медицинскую консультацию.
Головные боли – частые спутницы беременных женщин. Но если они сопровождаются судорогами, непроходящими отеками и помутнением в глазах, то речь идет о развитии гестоза – позднего токсикоза беременности.
Тревожным симптомом может становиться и боль в животе. Если у вас болит живот, и каких-либо объективных причин для этого нет, то об этом необходимо сообщить доктору как можно раньше.
Влагалищные выделения
На 31 неделе беременности выделения должны оставаться прозрачными. Любые изменения в цвете, консистенции либо запахе – повод для обращения к гинекологу. На этой гестационной неделе достаточно часто диагностируется молочница. Симптомами становятся:
- творожистые выделения белого цвета;
- присутствие кислого запаха;
- отечность промежности;
- покраснение слизистой.
Заболевание должно быть полностью пролечено до начала родовой деятельности. В противном случае малыш будет инфицирован при прохождении по родовым путям. Нехорошим признаком становится появление кровавой мазни. Она может оказаться предвестником начала родов.
Особенно если к ней присоединяется болящий живот, тянущие боли, отдающие в поясничный отдел. Не исключено, что прозрачные выделения на 31 неделе беременности – это подтекающая амниотическая жидкость. Состояние требует лечения и, как правило, женщину госпитализируют.
Допустимые прибавки веса
Чтобы избежать набора нежелательных килограммов, необходимо тщательно следить за своим рационом. Аппетит рекомендуется контролировать и питаться только правильными продуктами. Допустимая недельная прибавка – 350 грамм.
Если вес женщины значительно отличается от усредненных норм, то ей будут рекомендовано проведение разгрузочных дней. Меню подскажет гинеколог. Наличие лишних килограммов в сочетании с отеками и высоким артериальным давлением может указывать на развитие позднего токсикоза – гестоза.
Весьма опасного состояния, требующего срочной госпитализации. До родов осталось не так уж и много времени. Женщине рекомендуется отдыхать, гулять и наслаждаться своим положением насколько это возможно.
Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.
При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:
Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?
И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.
Патологические выделения при беременности
Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:
1. Коричневые
Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и угрозе преждевременных родов в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.
2. Кровянистые
Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.
3. Розовые, кремовые
Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).
4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.
Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).
Причиной воспалительного процесса могут являться:
Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)
Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)
Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)
Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)
Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)
Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)
Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.
Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.
Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.
5. Белые, творожистые выделения
Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.
6. Жидкие, водянистые, обильные выделения
Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).
Норма и патология выделений по неделям беременности
Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.
1 – 4 недели
Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.
1 неделя
На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.
2 неделя
Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.
Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.
В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.
3 неделя
На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.
4 неделя
На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.
5 – 8 недели беременности
Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.
Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.
Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.
Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».
Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.
Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.
Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).
9 – 12 недель
Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.
До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.
Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.
Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.
13 – 16 недель
Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)
При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.
17 – 21 неделя
Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).
Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на угрозу позднего выкидыша . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.
22 – 24 недели
Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.
С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.
Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах или отслойке участка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.
Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).
Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).
Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.
Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).
24 – 28 недель
Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.
Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.
Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).
Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.
После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.
В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.
Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.
29 – 31 неделя
Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.
В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.
Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.
Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).
32 – 36 недель
Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.
В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.
Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.
Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.
37 – 41 неделя и 3 дня
Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.
Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.
Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.
Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.
После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.
Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.
Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.
Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.
После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.
Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.
Выделения и боль
Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие выкидыша (если срок до 22 недель) или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в сроке более 22 недель) . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).
Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.
Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
К родам остается 10 недель, если считать идеальное 40-недельное вынашивание. Но на практике в предполагаемую дату рожают далеко не все женщины, так что точно неизвестно, сколько еще осталось. Вы уже отходили немало - 7,5 акушерских месяцев. И теперь начинается 31-я неделя беременности. Малыш готовится показать себя миру.
Плод (пол ребенка)
Ребенок на 31 неделе беременности уже достаточно зрелый, но его развитие не прекращается. Он сейчас активно наращивает мышечную массу: вес ребенка может уже превышать 1,5 кг, а размер составляет в среднем 40 см, чтобы родиться крепышом. Однако внутренние органы и системы тоже не отстают и продолжают совершенствоваться. Поджелудочная железа уже вырабатывает инсулин, но одновременно продолжают размножаться ее клетки. И дальше развивается печень - теперь она будет способна очищать детскую кровь от токсических веществ.
Легкие активно готовятся к выполнению своих функций. Продолжается выработка сурфактанта - вещества, которое предотвращает слипание пока что пустых альвеолярных мешков. Это позволит им «надуться», когда ребенок сделает свой первый вдох.
Не прекращает своего развития мозг: на 31 неделе беременности между нервными клетками налаживаются связи, нервные волокна окружаются защитными оболочками.
Ребеночек уже давно вас чувствует, реагирует на перепады настроения, на ваши эмоции. Он слышит звуки (причем не только внутриутробные, но и различает уже голоса), имеет развитое обоняние и неплохо видит. А на 31 недельке появляется еще и так называемый «роговичный рефлекс»: детка непременно зажмурится, если заденет роговичку глаза. А задеть уже есть чем: к концу этой недели ноготки практически дойдут до края подушечки пальца.
Пол ребенка уже давно известен, но половые органы все еще оформляются: яички мальчика пока еще не опустились в мошонку, а у девочки открытыми остаются половые губы. Пупочек у крохи тоже еще не на месте, да и кожица все еще полупрозрачная - в общем, посидеть в животике еще немного не мешало бы. А мама, тем временем, уже начинает считать недельки до родов. Запаситесь терпением - пока что рановато…
Ощущения на 31 неделе беременности
Конечно, вы немного устали. Носить груз становится все тяжелее, порою не хватает воздуха для вдоха, вам постоянно жарко и вы потеете, а любимые позы для сна уже недоступны. На 31 неделе беременности мама чувствует себя неуклюже и неловко: многих простых манипуляций она уже не может выполнять самостоятельно. Самочувствие тоже начинает ухудшаться: пищеварительная система дает сбой, голова болит и кружится, может даже рябить в глазах. Если вас «заносит», а ко всему возникают или усиливаются отеки, судороги и понижается или повышается давление, то с визитом к гинекологу не медлите. В любом случае появляться в поликлинике теперь придется чаще, также нужно повторно пройти главных специалистов и сдать все анализы, в том числе мазки на инфекции. Врач должен удостовериться в том, что вы абсолютно здоровы, ведь не за горами роды. И если возникнет какая-то непредвиденная проблема, ее необходимо будет решить заранее. Одна из наиболее часто возникающих в третьем триместре - молочница, которую непременно нужно вылечить еще до родов.
Вообще старайтесь поберечь себя, чтобы к знаменательному дню вы были в состоянии полной боевой готовности. Придерживайтесь уже известных рекомендаций, которые помогут устранить множество неприятностей: займитесь профилактикой отеков и запоров, соблюдайте гигиену, держите под контролем эмоции, не нарушайте принципов здорового питания.
Сейчас с удвоенной силой могут нарастать изжоги, поэтому если вы еще не нашли способ спасения от них, то придется это сделать. Да и боли становятся все сильнее и ощутимее. Все дискомфортные ощущения на поздних сроках только усиливаются…
Боли
Позвоночник, крестец, тазовые кости и коленные суставы испытывают все большую нагрузку. Ваш вес постоянно увеличивается, животик продолжает расти, и это не проходит бесследно. Очень важно научиться облегчать свое состояние и предотвращать сильные боли и усталость. Не выпячивайте животик вперед, садитесь только на стульчики со спинкой, не ходите подолгу, не спите на спине, старайтесь в течение дня отдыхать по мере необходимости, обязательно гуляйте каждый день - свежий воздух жизненно необходим.
Боль в спине и пояснице во многом может облегчить и даже предупредить ношение бандажа. Но, во-первых, не всем беременным можно носить бандаж, во-вторых, если предлежание ребенка ягодичное или поперечное, то бандаж будет препятствовать возможному перевороту малыша вниз головкой. В общем, посоветуйтесь с врачом: он же порекомендует вам, как правильно выбрать и носить дородовой бандаж.
В третьем триместре повышается риск развития геморроя. Поэтому боль в области ануса не стоит оставлять без внимания.
Многие женщины жалуются на боль в промежности . Вообще, кости таза сейчас размягчаются под воздействием гормона релаксина. Они как будто бы разъезжаются в стороны. Но если болит лобковая кость, то об этом нельзя молчать.
Головная боль может возникнуть по 1001 причине. Но если она сильная и резкая, да еще и сопровождается потемнением в глазах, судорогами и отеками (которые не исчезают к утру), то речь идет, скорее всего, об эклампсии, хотя до такого доходит нечасто: обычно, гестоз выявляют на более ранней стадии.
Тревожным признаком является также боль в животе. Если она не связана с работой пищеварительных органов, то скажите о болях своему гинекологу: в норме живот болеть не должен.
Вес на 31 неделе беременности
Чтобы лишний раз не провоцировать проблем с перевариванием пищи, не отступайте от общих рекомендаций к питанию на 31 неделе беременности. Многие мамы думают, будто на самом деле питание не столь важно, следует сказать, очень напрасно. Ваш рацион, режим приема и способ приготовления пищи влияет практически на все: отеки, головокружения, судороги в икроножных мышцах, молочница, изжоги, запоры, вздутия, кожный зуд - все напрямую связано с тем, что и как вы едите. Что уж говорить о весе, который и без того с каждым днем возрастает. Причем прибавка в идеале должна состоять почти полностью из околоплодных вод, увеличившихся объемов крови, веса ребенка, матки и плаценты, веса растущей груди, и только в очень незначительной степени жирового запаса мамы, который будет израсходован во время родов и периода грудного вскармливания младенца.
Так что аппетит следует держать под контролем до самого последнего дня, и особенно в третьем триместре. Вес на 31 неделе беременности может увеличиться по сравнению с исходными показателями максимум на 11,7-12,5 кг. Не морите себя голодом, если вы немного вышли за рамки - отклонения вполне возможны, ведь всех под одну гребенку грести нельзя. Но при существенных отклонениях от установленных норм врач должен установить причину нарушения и помочь вам ее устранить. Возможно, придется себя несколько ограничивать в питании. Может быть, будет достаточно лишь уменьшить потребление соли. Значительно хуже, если чрезмерный вес на 31 неделе беременности сопровождается повышенным давлением и отеками: в таком случае нужно лечить гестоз.
Секс
Некоторые мамы и папы после 30 недели беременности начинают постепенно сворачивать свою половую активность. Несомненно, эмоциональное и физическое состояние «беременной» пары постоянно меняется, это в значительной степени касается, естественно, женщины. Но нередко именно мужчины начинают избегать интимной близости на поздних сроках.
Это будет полезно знать обоим родителям: если медицинских противопоказаний к сексу нет, мама чувствует себя отлично и занятия любовью не вызывают у нее никакого дискомфорта, то секс на 31 неделе беременности не возбраняется. При соблюдении осторожности он не навредит малышу, поскольку его защищает надежная броня в виде лобковой кости и толстой стенки матки.
Пусть вас не пугают возможные скудные кровянистые выделения после секса, но в следующий раз будьте поаккуратней. Проникновения и фрикции должны быть неглубокими, плавными и бережными. Самые любимые, безопасные и удобные позы на 30-х неделях - с проникновением сзади. По-другому будет уже неудобно: животик становится реальным препятствием к телесной близости в прямом смысле этого слова.
Живот
Именно живот - главный «виновник» вашего неважного самочувствия. Но он же - временное жилище карапуза, так что все внимание сейчас вертится вокруг живота. Во время каждого визита к гинекологу он осматривает ваш живот, измеряет его, слушает, щупает - поработать уже есть с чем. Возможно, вы не замечаете, но непременно ощущаете, что он увеличивается буквально по дням - это необходимо, ребеночек набирает вес.
Из-за стремительного роста живот нередко чешется, ведь кожа сильно натягивается. Если растяжкам суждено быть, то ничто вас не спасет, но это вовсе не значит, что за кожей не нужно ухаживать: непременно увлажняйте кожу кремом или оливковым маслом.
Ваш животик сейчас, как карта: поскольку места для ребеночка внутри остается все меньше, то вы частенько будете иметь честь лицезреть различные детские «детальки» на этой карте - там ручка, а здесь ножка, а вот попа или головка.
Многие мамы ощущают ритмичные вздрагивания живота на 31 неделе беременности - это икает малыш.
УЗИ
О том, чем занят ребеночек в ожидании встречи с мамой, можно узнать во время прохождения УЗИ на 31 неделе беременности. На таком сроке уже отчетливо виден не только пол ребенка, но и его «досуг»: он сосет пальчик, заглатывает амниотическую жидкость, играет с пуповиной, может закрывать личико ручками или улыбаться! Но, конечно, главное значение имеет не это (точнее не только это), а другие показатели: сердцебиение плода, его параметры, расположение. Уже сейчас узист непременно обратит внимание не только на то, как лежит ребенок, но и проверит, не запутался ли он в пуповине.
Во время УЗИ на 31 неделе беременности проводится также допплерография сосудов: это необходимо для оценки маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения.
Также специалист осмотрит состояние и количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты, размеры матки.
Именно на 30, 31 или 32 неделю припадает третье обязательное УЗИ в период беременности, но у многих оно уже будет четвертым, пятым или даже больше - в последнее время врачи считают, что лучше перестраховаться, когда в этом есть необходимость, и уточнить, все ли в порядке с деткой и ничего ли не угрожает беременности. Поэтому вполне вероятно, что к родам вам придется проходить УЗИ еще, и не раз. Будьте спокойны на этот счет.
Матка на 31 неделе беременности
Во время прохождения УЗИ обязательным образом будет осмотрена матка: ее состояние и размеры. Она уже довольно большая, ведь ребенок быстро растет, и матка старается не отставать. Это приносит определенные неудобства женщине: лежать и сидеть в некоторых позах становится невозможно, поскольку матка давит на полую вену, перекрывая ток крови к сердцу.
Матка в 31 неделю беременности возвышается на уровне 31 см над лобковым симфизом или 11 см над пупком. Время от времени она сокращается, тренируясь перед родами, в процессе чего шейка матки постепенно размягчается и укорачивается. Вы это чувствуете несильными болями внизу живота, он как будто каменеет на короткое время (от 30 секунд до 2 минут) и снова расслабляется. Это так называемые схватки Брекстона-Хигса, и они не представляют опасности.
Иногда женщина может ощущать определенный дискомфорт во время тренировочных схваток (хотя в большинстве случаев они вполне безболезненны): просто лягте на левый бок и подождите, пока процесс остановится. Если вы уже знакомы с дыхательными техниками, которые будете применять в родах, то это отличный повод потренироваться. Если нет, то освойте их, чтобы облегчить себе работу в будущем.
Но когда схваткообразные боли нарастают, усиливаются и учащаются, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Нельзя терять ни секунды, если отошли околоплодные воды или началось кровотечение.
Выделения
Околоплодные воды могут подтекать небольшими порциями или изливаться потоком. Второго симптома приближающихся родов вы не пропустите, но в первом случае женщина не всегда способна распознать подтекание. Воды в норме должны быть прозрачными и жидкими, без запаха. Сегодня в аптеках продают специальные тесты для определения подтекания вод в домашних условиях. В клинических условиях женщине тоже могут провести подобное исследование, и в случае подтверждения подозрений ее положат в больницу. Поэтому такие выделения должны вас насторожить.
Третий триместр - время полного медицинского обследования перед родами. Это в первую очередь касается половых инфекций, поскольку они представляют угрозу беременности в целом и малышу в частности. Вот почему гинеколог снова возьмет у вас мазок из влагалища на определение патогенной флоры.
Очень часто у будущих мам на поздних сроках обостряется молочница. Чтобы этого избежать, не забывайте о рекомендациях к питанию: они остаются в силе до самого конца, и контроль потребления мучных и сладких изделий - одна из главных. Также откажитесь от использования ежедневных прокладок - лучше чаще меняйте нижнее белье, которое, к слову, должно быть исключительно натуральным!
О развитии молочницы свидетельствуют белые творожистые или слизистые выделения, пахнущие пивом, дрожжами или рыбой. Такие выделения обычно доставляют женщине жуткий дискомфорт: раздражение и отечность половых органов, зуд, жжение, боль. Кандидоз непременно следует вылечить еще до родов, поскольку во время прохождения ребенка родовыми путями произойдет и его заражение, а это чревато последствиями.
Вы должны обращать внимание на выделения на 31 неделе беременности, поскольку риск заражения другими половыми инфекциями сохраняется достаточно высоким. Любые изменения белей - их цвета, консистенции, запаха, и особенно появление дополнительных подозрительных признаков, - необходимо перепроверить, сдав мазок из влагалища.
Появление следов крови на нижнем белье тоже должно насторожить. Иногда кровить начинает анальная трещина или воспаленные геморроидальные узлы. Небольшое количество крови из влагалища в норме может выделяться после полового акта или в течение нескольких часов после гинекологического обследования. Но также кровотечение разной интенсивности (в том числе мазня) могут свидетельствовать об угрозе преждевременных родов, особенно в сопровождении других симптомов и предвестников, например, тянущих болей, отдающих в поясницу.
Роды на 31 неделе беременности
При возникновении любых намеков на возможное начало родов (в третьем триместре это уже не выкидыш) необходимо реагировать очень оперативно и приложить все возможные усилия для сохранения беременности. Очень важно, чтобы ребенок дождался положенного срока или пробыл в мамином животике как можно дольше из отведенного ему времени. Потому как его развитие еще не закончено, и это главным образом касается дыхательной системы: легкие ребенка не функциональны, и он не сможет дышать самостоятельно, если родится сейчас.
Тем не менее, если по каким-то причинам роды произойдут на 31 неделе беременности, то малыш сможет выжить - и это главное. У него уже налажена система теплорегуляции (маленькое тельце способно сохранять тепло и поддерживать его на стабильном уровне, что просто необходимо для жизни), пищеварительная система готова принимать и переваривать первую настоящую пищу, в целом он во многом уже самодостаточный и напоминает обычного новорожденного.
Более того, вы должны понимать, что преждевременные роды происходят не просто так. Только в случае какой-то угрозы или сильного дискомфорта ребеночек пытается поскорее появиться на свет. И если это случилось на 31 неделе, то не расстраивайтесь. Настройтесь на выхаживание малютки - он нуждается в тепле и заботе, как никто другой.
В целом о родах сейчас говорить еще достаточно рано. Но они вполне могут произойти преждевременно. Поэтому уже с 31 недели беременности не рекомендуется далеко уезжать от дома. Выходя в декретный отпуск, вы получите также обменную карту на руки. Вместе с паспортом и медицинской страховкой ее необходимо носить теперь за собой повсеместно. Карта содержит самую главную информацию о течении беременности и ваших индивидуальных особенностях в плане родов, а это поможет принимающему их врачу провести свою работу максимально правильно.
