Депрессия во время беременности: причины, симптомы и лечение. Причины и особенности депрессии во время беременности Депрессия по поводу беременности кто может помочь

Беременность - самое счастливое время в жизни каждой женщины. Будущая мамочка с нетерпением ждет появления малыша, готовит распашонки, делает ремонт в квартире, устраивает «фотосессии» и множество других приятных вещей. К сожалению, по данным различных исследований, от 10 до 15 процентов беременных женщин находятся в состоянии депрессии различной степени тяжести.

Депрессия (от латинского слова «подавлять») - это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»:

1. Снижением настроения и утратой способности переживать радость.
2. Нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее).
3. Двигательной заторможенностью.

Депрессия признана «чумой двадцатого века». При этом женщины подвержены депрессивным расстройствам в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Информация Во время беременности симптомы депрессии выражены слабее, однако последствия могут оказаться серьезнее, ведь под угрозой не только состоянии матери, но и будущего ребенка. «Гормональная буря» в организме матери дает плодородную почву для развития депрессии.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска для возникновения депрессии у беременной женщины:

• Склонность к переживаниям, эмоциональная неустойчивость, особенности характера.
• Наличие депрессивных расстройств, психических заболеваний у близких родственников.
• Наличие депрессии до наступления беременности.
• Отказ от ранее проводимого лечения из-за страха перед негативными влияниями на малыша.
• Нежеланная беременность, сомнения в своих силах и возможностях.
• Тяжелое течение беременности – угрожающий выкидыш, выраженный токсикоз, патологическая прибавка массы тела.
• Неблагоприятная обстановка в семье – сложные отношения с отцом ребенка, родителями, старшими детьми.
• Нереализованность на работе, негативное влияние коллег и начальства.
• Страх перед предстоящими переменами и трудностями.
• Боязнь боли, страх родов.

Тревожные проявления

Все знают, что настроение и эмоциональное состояние беременной переменчиво. Системы женского организма перестраиваются на вынашивание ребенка, обеспечивают благополучное его течение, настройку организма матери на предстоящие роды. Нервная система также полностью перестраивается, формируется так называемая «доминанта беременности».

Но существует ряд признаков, которые являются тревожными звоночками для будущей мамы и ее близких:

• чувство печали, пустоты, апатии;
• раньше доставлявшие удовольствие занятия и увлечения не приносят прежней радости;
• упадок сил, сонливость, заторможенность;
• невозможность сосредоточиться, запомнить, принять решение;
• отсутствие аппетита;
• чрезмерный аппетит, «заедание» переживаний;
• отсутствие полового влечения;
• нарушение сна ( , ночные пробуждения, чрезмерная сонливость, ночные кошмары);
• чувство своей бесполезности, беспомощности;
• нежелание общаться с родными, коллегами, стремление к одиночеству;
• мысли о смерти или самоубийстве;
• плаксивость, агрессия, раздражительность;
• неясные боли, не поддающиеся лечению.

Дополнительно Подозревать депрессию можно, если пять и более этих симптомов сохраняются больше двух недель.

Помимо этого простого метода, существует огромное количество таблиц и тестов:

• Шкала Бека;
• Шкала Зунга;
• Шкала Гамильтона;
• Эдинбургская шкала послеродовой депрессии;
• Самооценочная шкала депрессии и другие.

Все эти тесты беременная может пройти самостоятельно, однако лучше, если это поможет сделать специалист-психолог или психотерапевт.

Лечение депрессии - справляемся сами

Важно В первую очередь, беременной женщине необходима теплая и дружеская поддержка семьи и друзей. Не стоит бояться сказать любимому мужу, лучшей подруге или маме о своих беспокойствах, попросить помощи и ободрения.

Справляться с проявлениями депрессии беременной женщине можно начать самостоятельно:

1. Нормализовать режим дня - стараться как можно больше отдыхать, позволить себе час–полтора дневного сна, ложиться спать раньше.
2. Затеять приятные перемены в своем доме – переклеить обои, посадить цветы, заказать новые шторы. Ремонт и уборка в квартире должны быть в радость, а не тягостной повседневной обязанностью.
3. Очень полезно разнообразить свою жизнь легкой физической активностью – записаться на курсы йоги, плаванья или пилатеса. Такие виды нагрузок совершенно безопасны для будущей мамы и ребенка.
4. Не забывать о себе - следить за своим маникюром, волосами, посетить парикмахерскую или спа.
5. Обязательно нужно хорошо питаться, даже если аппетита совсем нет. Свежие овощи, фрукты, обязательно должны быть в рационе беременной каждый день. Не стоит забывать и о природных антидепрессантах:
   • шоколаде;
   • бананах;
   • миндале;
   • морепродуктах;
   • зеленом чае.

Немедикаментозные методы лечения депрессии

Следующим этапом борьбы с депрессией у беременных может быть посещение групповых или индивидуальных курсов психотерапии. Как показывает практика, занятия в группе более эффективны. На протяжении всего курса члены группы поддерживают друг друга, дают советы, делятся своими успехами.

Существует перечень относительно безопасных для плода препаратов:

• трициклические антидепрессанты: амитриптилин, анафранил;
• ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, золофт, паксил.

К сожалению, у новорожденных могут наблюдаться нежелательные последствия приема беременной женщиной любых антидепрессантов:

• респираторный дистресс-синдром;
• судорожные припадки;
• нестабильность температуры;
• трудности с кормлением;
• рвота;
• дрожь;
• нервная возбудимость;
• постоянный плач;
• сонливость и другие.

Бороться с депрессией можно и нужно не только для себя, но и для своего будущего ребенка.

Беременность – самое прекрасное время, но иногда оно омрачается проблемами психического характера. Самой распространенной из них является депрессивное расстройство. Им страдают около 10% беременных.

Обращаясь к этой теме, считаем необходимым обратить внимание на тот факт, что депрессия во время беременности – не просто перепады настроения, вызванные гормональными изменениями, это серьезнейшее заболевание. Уныние буквально поглощает всю личность будущей мамочки. Ничего ее не радует, даже скорое появление ребенка вызывает лишь страхи и тревогу. Беременная женщина становится заложницей своих внутренних переживаний.

Самое неприятное в этой ситуации то, что депрессия беременных впоследствии может оказать влияние на психическое благополучие будущего малыша. Именно поэтому оставлять без внимания эту проблему ни в коем случае нельзя.

Депрессия у беременных может привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Не забывайте, что впереди роды. Истощенная болезнью нервная система может не выдержать подобного стресса. Чтобы избежать нежелательных последствий и наслаждаться радостью материнства необходимо при первых признаках депрессии обратиться либо к гинекологу, либо к психотерапевту.

Депрессия беременных может проявляться по-разному. Некоторые женщины постоянно плачут, некоторые – не могут уснуть, некоторые – страшатся будущего, доводя своими страхами себя до попыток суицида. Вместе с тем существует ряд признаков, по наличию которых можно судить о наличии депрессии. Среди них:

• Повышенная раздражительность
• Тревога
• Невозможность сосредоточить внимание
• Чувство голода или же отсутствие аппетита
• Постоянное чувство усталости
• Уныние
• Страх перед выходом на улицу
• Мнительность
• Не проходящая сонливость
• Заниженная самооценка
• Ощущение безысходности и безрадостности
• Ощущение вины
• Отсутствие желания общаться с кем бы то ни было
• Неуверенность в себе
• Плаксивость
• Нарушения сна (невозможность уснуть, ночные кошмары).

В чем причины депрессивного расстройства у беременных

Достаточно долгое время считалось, что во время беременности происходит выработка гормонов, препятствующих развитию депрессии. Это заключение было сделано медиками в результате наблюдений за будущими мамами. Большая их часть испытывала эмоциональный подъем. Вместе с тем, с течением времени многие специалисты стали отмечать, что стрессы и физические нагрузки, сопровождающие беременность, делают женщин более подверженными депрессии.

Отягчают положение дополнительные житейские сложности. Так, одной из самых распространенных причин депрессии являются проблемные взаимоотношения с будущим отцом ребенка. У одиноких женщин и женщин, живущих в состоянии конфликта со своим партнером, вероятность заболеть депрессией повышается в разы. Они не знают, что им делать в сложившейся, очень непростой, ситуации.

Кроме этого депрессия во время беременности может быть спровоцирована рядом следующих факторов:

• Ежедневно сопровождающие стрессы (неприятности на работе, переезд, ссора, развод) могут стать причиной нервного срыва и, как следствие, депрессии.
• Низкая заработная плата. В период ожидания малыша данный фактор становится более значимым. Что делать, если денег и так едва хватало? Если раньше невысокий доход мало радовал, то сейчас он вызывает сильнейшую тревогу, ведь теперь придется заботиться и о ребенке.
• Психофизические проблемы. К ним относят токсикоз. Утренняя тошнота и плохое физическое самочувствие не добавляют оптимизма. А если беременность еще и неожиданная, то особой радости эти проблемы не приносят, становясь причинами развития депрессии.
• Негативный опыт предыдущей беременности. Согласно результатам исследований медицинских психологов, предыдущая беременность и депрессия, сопровождающая следующее «интересное положение» имеют тесную взаимосвязь.

Депрессия у беременных может быть спровоцирована неудачным вынашиванием в прошлом или бесплодием. В том случае, если рождению ребенка предшествовали испытания (долго не получалось забеременеть, пришлось пройти через массу болезненных медицинских процедур, выслушать огромное количество сочувствующих комментариев, случались выкидыши и пр.), то ожидание малыша будет сопровождаться тревожными мыслями.

В некоторых семьях беременность провоцирует неуважительное отношение к будущей маме со стороны, так называемых, близких людей. Насмешки, агрессия, грубость со стороны мужа, свекрови или других родственников, усматривающих в беременности угрозу личному статусу или благополучию, становятся причиной расстройства эмоционального состояния. Подобные ситуации случаются достаточно редко, вместе с тем они наносят наиболее серьезный урон психике будущей мамы и младенца.

Кроме того, депрессия при беременности может быть вызвана неприятными воспоминаниями у женщин, в прошлом испытавших эмоциональное, сексуальное или физическое насилие. Изменения, происходящие в организме будущей мамы, могут напомнить о давно забытом несчастье. Именно поэтому, если женщина в прошлом подвергалась или подвергается любого рода насилию, она должна сообщить об этом своему врачу.

• Личный опыт депрессии в прошлом и наличие родственников, страдающих депрессий, являются поводом для отнесения в группу риска. Подобный анамнез может спровоцировать не только дородовую депрессию, но и послеродовую.
• Незапланированное зачатие может стать сильнейшим стрессором, способным вызвать депрессию.
• На развитие болезни может сказаться недостаток серотонина, дофамина, норадреналина и длительный прием седативных лекарственных препаратов.

Этот список можно продолжать практически до бесконечности. Любой стрессор, который выводит из равновесия будущую маму, может стать причиной расстройства психики.

Первый триместр

В психологии первый триместр известен как «период отрицания». Новая жизнь уже существует, однако будущая мама еще не задумывается о своем положении и не принимает его во внимание при планировании деятельности. Такое, конечно, возможно лишь в случае отсутствия токсикоза. Ярким примером такой ситуации может быть планирование командировки в достаточно отдаленном будущем, на 36 неделе вынашивания. Это достаточно распространенная и нормальная ситуация, мама еще не чувствует малыша, он не толкается, живота нет.

Однако именно это время является самым сложным. Тело женщины начинает перестраиваться и привыкать к «работе по-новому». Изменения претерпевают все системы организма, в том числе и нервная. Всевозможные страхи и стрессы (материальное благополучие, роды, социальный статус, здоровье ребенка, возможная потеря работы) окружают будущую маму. Она еще не знает, что будет делать в скором будущем, что ее ожидает.

Депрессия у беременных в это время может быть вызвана потерей возможности заниматься любимым делом (прыгать с парашютом) или отказом от привычек, ставших частью жизни (курение).

В первом триместре перепады настроения и раздражительность могут быть вполне нормальным явлением. Так что при первых изменениях эмоционального фона не стоит навешивать на себя ярлык больной депрессией. Кроме того подобные проявления, как это ни странно, в медицине выступают в качестве первых косвенных признаков наступления беременности. Обращать внимание на изменения эмоционально фона стоит тогда, когда они принимают роль затяжного характера, появляются разговоры о смерти, часто звучат высказывания о бессмысленности существования.

Депрессия у беременных на этом сроке может иметь различные последствия и для здоровья мамы, и для здоровья малыша. Ученые из Канады выяснили, что дети женщин, перенесших депрессию в первом триместре, могут испытывать нарушения сна, иметь недостаточный вес, отставать в интеллектуальном развитии.

Второй триместр

На этом этапе вынашивания женщина начинает осознавать свое положение. Она задумывается о том, что она будет делать с появлением ребенка, так как ее личная жизнь однозначно полетит кувырком. По этой причине психологи нарекли этот этап «поисками утраченного объекта». Под этим объектом понимаются – привычный уклад жизни, любимая работа, развлечения, друзья и пр. Как это ни странно именно в это время женщины открывают для себя свои новые возможности и интересы, ранее не замечаемые. Кто-то начинает рисовать, кто-то отправляется познавать языки других народов. По мнению все тех же психологов – это самое благодатное время в жизни беременной.

Вместе с тем, особо чувствительные натуры меланхолического типа, имеющие в анамнезе склонность к депрессии, в этот период переживают настоящие эмоциональные бури.

Развитию депрессиии во втором триместре способствует совокупность нескольких факторов: гормональные изменения, бессонница, недопонимание близких, финансовые проблемы.

В это время депрессия и беременность наиболее связаны. Увеличение массы тела, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, нагрубание молочных желез становятся причинами появления негативных мыслей. Просматривается четкая связь между физическим и ее психоэмоциональным состоянием будущей мамы.

Третий триместр

Третий триместр в психологии получил название депрессия. В этот период даже самые уравновешенные натуры начинают терять контроль над собой. В мыслях беременных помимо их воли возникают «радужные» картины с кастрюлями, горшками и пеленками. В их душе время от времени звучат нотки уныния, одиночества, безнадежности. Все чаще появляется недовольство мужем, которые не вынуждены менять свой образ жизни, свекровью, которая постоянно лезет со своими поучениями.

Депрессия и беременность на поздних сроках – достаточно частое явление. Усиливают чувство собственной беспомощности изменения, произошедшие с телом: невообразимых размеров живот, который мешает нормально передвигаться. Многие дамы думают, что они потеряли былую сексуальную привлекательность и неинтересны своему мужу, что вызывает повышенную обидчивость и слезливость. Физическая и психологическая усталость усугубляют негативное эмоциональное состояние.

Поведение беременных перед родами иногда кажется странным. Женщины стремятся уединиться, в одиночку подолгу прогуливаются на свежем воздухе, погружаются в приготовление приданного для малыша и пр. Однако эти особенности поведения ничего общего с депрессией не имеют.

Как самостоятельно справиться с недугом

1. Не старайтесь переделать все дела до появления малыша: обустроить детскую, сделать ремонт в квартире, подготовить отчеты на работе на полгода вперед и пр. Первым пунктом в списке наиболее важных дел должно находиться личное самочувствие и благополучие. Беременность – отличное время для того, чтобы побаловать себя, позже уже не придется (пеленки, распашонки, зубки и прочие радости младенчества).
2. Ежедневно необходимо делать зарядку. Умеренные физические нагрузки позволят чувствовать «мышечную радость» и эмоциональное удовлетворение.
3. Научитесь бороться со своим плохим настроением, найдите себе занятие. Займитесь любимым делом, на которое раньше не хватало времени: вышивайте, рисуйте, читайте. Попробуйте делать что-то новое, например, запишитесь в бассейн.
4. Чаще общайтесь с близкими и родными. Если не знаете, что делать со своим плохим настроением и тревожными мыслями, открыто поговорите с ними о своих проблемах.
5. Если одолевает усталость и вы, буквально, валитесь с ног, старайтесь больше отдыхать, не взваливайте всю работу на себя. Попросите мужа делать вам легкий массаж поясницы и ступней.
6. Обратите внимание на свое питание. Оно не должно быть излишне калорийным. Постарайтесь питаться правильно, включая в рацион молочные продукты, свежие фрукты и овощи. Избегайте мучных и сладких изделий.
7. Чтобы «не заесть» себя и своего мужа надуманными проблемами, постарайтесь взглянуть на ситуацию со стороны и не торопитесь делать поспешные выводы.
8. Больше времени гуляйте на свежем воздухе.
9. Не старайтесь самостоятельно при помощи лекарств бороться с депрессией. Ни в коем случае не принимайте антидепрессанты. Это касается и средств, которые вы пили до наступления беременности.
10. Оградите себя от нежелательной информации. Откажитесь от просмотра передач с негативным характером, фильмов со сценами жестокости.
11. Создайте дома себе уютный уголок, в котором нет места переживаниям и унынию.
12. Научитесь уважать себя «такую». Постарайтесь осознать всю прелесть своего положения.

Ничего нового в перечисленных выше советах нет, однако все мы склонны забывать о прописных истинах. Если состояние тревоги не отпускает, в мыслях присутствует лишь один негатив, и вы не знаете, что с этим делать, то необходимо обратиться за помощью к врачу, наблюдающему течение беременности. Затягивать с обращением не стоит, ведь самочувствие мамы напрямую отражается на здоровье ребенка.

Каждая женщина знает, что гормональные изменения, происходящие во время беременности, сильно влияют на эмоциональный фон, и частая смена настроения будет преследовать на протяжении всех 9 месяцев. Однако иногда психологическое состояние будущих мам достигает состояния депрессии, которая, как известно, требует медицинского наблюдения. В чем особенность дородовой депрессии и что сделать, чтобы она прошла бесследно?

Почему возникает депрессия при беременности?

Приближение менструации многие женщины чувствуют за неделю. Кроме тянущей боли в животе на бухания груди почти всегда присутствуют изменения в настроении: одни девушки становятся плаксивыми, другие — капризными, третьи — озлобленными. Виной тому гормональный фон, ведь в определенной фазе цикла преобладает эстроген, а в другой — прогестерон. Главенствующий гормон и берет на себя роль регулятора женского настроения.

Примерно то же самое происходит и при беременности. Многие специалисты уверены: по тому, как ведет себя женщина в ПМС, можно судить о ее поведении во время вынашивания ребенка. Но депрессия — это вовсе не преобладание плохого настроения или беспричинная грусть. Это расстройство психики, при котором состояние апатии, меланхолии, подавленности и отсутствия жизненной мотивации очень стойкое, и пройти оно само по себе не может.

Причинами депрессивного расстройства при беременности являются следующие факторы:

• беременность была незапланированной или нежеланной;
• плохое материальное состояние или резкое ухудшение финансовой сфере (потеря работы, прогорание бизнеса, кража денег с банковского счета);
• расставание с мужем или молодым человеком;
• отказ партнера от участия в воспитании ребенка;
• плохие социально-бытовые условия (выселение из съемной квартиры, проживание в бараке, "коммуналке" или общежитии);
• тяжелое протекание беременности (сильный токсикоз, слабость, угроза прерывания);
• склонность к депрессии на генетическом уровне;
• неблагоприятные результаты генетической экспертизы или УЗИ, которые выявили врожденные патологии плода (например, высокий риск синдрома Дауна);
• гормональная дисфункция;
• сильное эмоциональное потрясение (например, гибель кого-то из близких);
• длительная терапия психотропными или седативными препаратами.

Иногда причиной депрессии может быть совокупность нескольких факторов риска.

Отличия депрессии от плохого настроения

Плохое настроение при беременности является вариантом нормы при условии, что оно периодически сменяется эмоциональными подъемами. Женщину может порадовать просмотр любимого фильма, съеденное лакомство, прогулка в солнечную погоду или хобби.

Депрессия отличается постоянством, которое не проходит ни при каких условиях. Женщину не радует вообще ничего, она не хочет общаться с близкими, никуда ходить, чувствует себя ненужной. При депрессии она испытывает либо постоянное чувство голода, либо полное отсутствие аппетита.

Помощь психолога требуется, если женщина отказывается покидать пределы квартиры, ни к чему не имеет интереса, постоянно спит или находится в подавленном состоянии, отстраняется от людей, не может назвать смысл жизни, не чувствует уверенности в себе. Она может быть склонна во всем винить себя или, напротив, обвиняет в своей меланхолии окружающих, чувствует недоверие ко всему миру, замыкается в себе.

Крайней стадии депрессии является нежелание жить и мысли о самоубийстве, поэтому чем раньше женщина обратится к психологу, тем быстрее удастся справиться с этим опасным состоянием. Если отсутствие интереса к жизни, плаксивость и нежелание что-либо делать присутствует ежедневно и ничего не приносит удовольствия, следует бить тревогу.

Особенности дородовой депрессии в разные периоды беременности

В разные периоды беременности женщина может испытывать как эмоциональные подъемы, так и чувство опустошения. Это зависит и от происходящих событий, и от состояния женщины, и от многих физиологических особенностей.

- 1 триместр

В первом триместре для женщины характерно полное отрицание своего положения. Проявляться это может по-разному: одни не могут нарадоваться этому событию, начинают представлять, как изменится их жизнь в лучшую сторону, сколько всего предстоит узнать и увидеть вместе с ребенком.

Другие же, напротив, расстраиваются, особенно если беременность была нежеланна. Им свойственны переживания по любому поводу: сильный токсикоз, прибавка в весе, отказ от любимых занятий (например, активных тренировок). Для того, чтобы привыкнуть к возникшим ограничениям, требуется время.

Есть и третья категория женщин: они не могут смириться со своим положением, начинают истерить и очень остро на все реагировать, плохо спит, замыкается в себе. В той или иной степени разные эмоциональные перемены характерны для каждой женщины, но если удрученный и пессимистический настрой присутствует постоянно (более месяца), и порывов радости у женщины не бывает, нужно задуматься о помощи психолога.

- 2 триместр

Во втором триместре эмоциональное состояние женщины самое стабильное. Токсикоз уже позади, живот еще не слишком большой и тяжелый, но и тут психологический настрой может быть не самым лучшим. Специалисты называют его периодом "поиска утраченного объекта", под которым подразумеваются различного рода перспективы.

Первые шевеления малыша в утробе заставляют маму задуматься о том, какие "шевеления" ждут ее в будущем: сможет ли она продолжить учебу, найти достойную работу, сохранить брак, правильно воспитать ребенка? Здесь впервые приходит осознание, какие глобальные перемены ждут ее впереди.

Успокоить себя женщина может только двумя способами. Либо она начнет реализовываться прямо здесь и сейчас, записавшись на курсы иностранного языка, на йогу для беременных, начав читать литературу по психологии или кулинарии, либо впадет в глубокую депрессию.

Если рядом находится любящий муж, который поддерживает во всех начинаниях, семья, друзья, женщине легче найти в себе силы и мотивацию чем-нибудь заняться. При осуждении или критике окружающих очень часто случается эмоциональный всплеск, который приводит к депрессии.

- 3 триместр

Эмоциональное состояние в последнем периоде беременности во многом зависит от того, как женщина себя чувствовала во втором триместре. Если она пребывала в апатии, с ростом живота, появлением проблем со здоровьем и тяжести в пояснице, отеков, запоров, депрессивное состояние только усугубиться.

Если женщина позитивно настроена, в третьем триместре возникает тревожность и беспокойство по поводу предстоящих родов. Бояться и переживать совершенно нормально, особенно если женщина является первородящей. В группу риска входят и те, кто рожает во второй раз, если первые роды прошли с осложнениями или закончились трагедией.

Некоторые женщины из-за резкого ограничения собственных возможностей (плохой сон, трудности при ходьбе, неудобства из-за большого живота) чувствуют себя беспомощными, и здесь на помощь тоже приходят близкие люди, которые окажут поддержку.

Предродовая депрессия не считается опасной, потому как практически неизбежна, однако стресс и постоянное состояние тревожности негативно влияют на малыша и организм роженицы перед родовым процессом.

Как лечить депрессивное состояние у беременной?

Депрессия — это не описание настроения, а опасное состояние, которое можно условно считать заболеванием, ведь оно лечится с помощью медикаментов. Конечно, аптечные средства назначают только в запущенных случаях.

При первых признаках депрессии женщина должна обратиться к психологу. Иногда самой роженице трудно обнаружить у себя это состояние, и на визите к специалисту должен настоять муж или близкий родственник.

После обследования психолог выберет подходящую методику коррекции эмоционального фона. Это могут быть сеансы гипноза, арт-терапия, специальные задания, которые помогут определить, чем вызвана депрессия женщины. Затем встречи с психологом будут направлены на стабилизацию психического состояния, которая достигается путем осознавания и принятия собственного положения.

При тяжелых формах депрессии назначается медикаментозное лечение. Психотерапевт не имеет права выписывать сильнодействующие препараты, но антидепрессанты может прописать и психотерапевт, и невролог.

Если женщина замечает, что ее настроение преимущественно плохое, ей следует не отграничиваться от внешнего мира, а пытаться разглядеть все его прелести. Для этого стоит найти хобби или интересы, чаще видеться и общаться с друзьями, ходить на различные мероприятия, больше бывать на природе.

Ни в коем случае нельзя держать эмоции в себе. Если что-то беспокоит или тревожит, нужно рассказать об этом близкому человеку, при эмоциональных всплесках разрешается и плакать, и смеяться, и бить посуду. В крайних случаях, когда очень хочется с кем-то поговорить, но не бояться осуждения, можно позвонить на горячую линию психологической поддержки.

Если состояние затянулось, нужно срочно отправляться к психологу. Душа тоже требует внимания, как и кожа, и желудок, и любой другой орган.

Называть любое уныние депрессией неправильно, потому что этот термин относится к медицинским и означает серьезное расстройство личности. Дородовая депрессия не является нормальным состоянием и требует наблюдения у психолога, потому что ее бывает трудно отличить от обычных тревожностей и беспокойства беременных. Лучше, если рядом с беременной женщиной находится любящий и заботливый человек, который сможет вовремя заметить симптомы беременности и убедить посетить специалиста.

Специально для - Елена Кичак

Желанная беременность – один из самых счастливых периодов в жизни любой женщины, но иногда это время бывает омрачено состоянием депрессии. Как отличить настоящую депрессию от капризов и перепадов настроения, присущих всем беременным женщинам, и чем её лечить?

Что такое дородовая депрессия

Беременность – это естественный физиологический процесс, и если она протекает без осложнений, то происходящие в организме гормональные изменения защищают будущую маму от различных стрессовых состояний. Однако если женщина в силу особенностей своей нервной системы склонна к переменчивому настроению, мрачным мыслям, мнительности, то в период беременности может развиться депрессия.

Тем не менее само по себе плохое настроение, даже если оно и бывает достаточно часто, - это ещё не депрессия. Депрессивное расстройство, помимо пониженного настроения, характеризуется негативным восприятием себя, своей личности и ситуации в целом, самоотрицанием, неверием в будущее и стойким необъяснимым пессимизмом . Внешне это проявляется в виде вялости, безучастности и заторможенности реакций.

По статистике, женщины подвержены депрессии в 2–3 раза больше, чем мужчины. Это объясняется более тесной связью их нейроэндокринной системы с эмоциональным состоянием, что наиболее сильно проявляется во время гормональных перепадов.

Согласно общим данным, беременных женщин депрессия беспокоит гораздо реже, чем вообще женщин детородного возраста. Дородовая депрессия встречается в 10–20% случаев, в то время как среди женщин в целом этот показатель достигает 25% .

В большинстве случаев симптомы дородовой депрессии проявляются гораздо мягче, чем у послеродовой депрессии, но они также требуют серьёзного отношения, поскольку депрессивное состояние беременной женщины может отрицательно сказаться на здоровье будущего ребёнка и стать причиной развития осложнений.

Причины депрессии во время беременности

В период беременности организм женщины подвергается глобальной гормональной перестройке, что может вызвать нарушение нейроэндокринной регуляции. Факторы, приводящие к возникновению и развитию дородовой депрессии, можно разделить на психофизиологические и социально-психологические. К психофизиологическим факторам относятся:

• наличие депрессии до беременности, зачатие ребёнка на фоне депрессии;
• прерывание из-за беременности лечения антидепрессантами, что резко увеличивает риск обострения депрессивного состояния;
• выраженный токсикоз;
• продолжительный приём седативных (успокоительных и снотворных) лекарственных средств;
• тяжёлое протекание настоящей беременности или тяжёлая прошлая беременность с серьёзными осложнениями;
• неудачные беременности в анамнезе (выкидыши, замершая беременность и т. д.);
• страх перед предстоящими родами;
• депрессивные расстройства и психические заболевания у близких родственников: родителей, дедушек-бабушек, братьев-сестёр;
• особенности характера, эмоциональная неуравновешенность;
• негативные изменения, связанные с внешностью (большая прибавка в весе, плохая кожа и т. д.);
• общая слабость, склонность к быстрой усталости.

Среди социально-психологических факторов можно выделить следующие:

• отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье;
• сложные отношения или разрыв с отцом ребёнка;
• стрессовые ситуации, которые остаются неразрешенными;
• финансовые трудности, жилищные и бытовые проблемы;
• страх перед изменениями привычного образа жизни: уходом с работы, профессиональной нереализованностью и т. д.;
• незапланированная и нежелательная беременность.

Любое депрессивное состояние вызывается совокупностью факторов и поэтому всегда носит индивидуальный характер . Понятно, если депрессия является последствием каких-то действительно горестных событий: смерти близкого человека, разрыва с отцом будущего ребёнка. Гораздо сложнее та ситуация, когда всё вроде бы в порядке: женщина здорова, беременность протекает нормально, муж внимателен. В этом случае труднее выявить скрытые факторы и предпосылки депрессии.

Вероятность развития депрессии увеличивается, если женщине присущи повышенные требования к окружающим и перфекционизм по отношению к самой себе, выражающийся в утверждениях вроде таких:

• «Все обязаны меня беречь и уважать»;
• «Всё должно быть так, как я хочу»;
• «У моего ребёнка должно быть всё самое лучшее»;
• «Я должна всё успевать и делать идеально».

Подобные мысли держат беременную женщину в постоянном психическом напряжении, убивая её уверенность в себе.

Симптомы

Следует подозревать депрессию у беременной женщины, если у неё наблюдаются пять и более из следующих симптомов :

• плохое настроение;
• ощущение внутренней пустоты;
• уныние;
• апатия;
• отсутствие интереса к жизни;
• высокая утомляемость, постоянная усталость и упадок сил;
• медлительность и заторможенность;
• потеря интереса к занятиям, которые раньше доставляли удовольствие;
• рассеянность;
• ухудшение памяти;
• неспособность принимать решения;
• отсутствие аппетита;
• нарушения сна (бессонница либо непреходящая сонливость, слишком беспокойный или длительный сон);
• снижение полового влечения;
• повышенная раздражительность;
• тревожность;
• плаксивость;
• мнительность;
• чувство вины;
• заниженная самооценка;
• ощущение собственной ненужности;
• нежелание с кем-то общаться, стремление изолировать себя от общества;
• страх открытого пространства и выхода на улицу (агорафобия);
• чувство безнадёжности и безысходности;
• мысли о смерти и суициде.

Если эти симптомы наблюдаются свыше двух недель, то можно говорить о депрессивном расстройстве . Это помогает отличить его от временно пониженного настроения и снижения жизненного тонуса.

При деперессии отсутствие способности радоваться, испытывать положительные эмоции, получать удовольствие от жизни варьируется в широком спектре: от чрезмерной плаксивости и обидчивости до агрессии по отношению к близким людям и нежелания жить. При тяжёлой депрессии, сопровождающейся мыслями о самоубийстве, следует немедленно обратиться к врачу-психотерапевту.

Обычно депрессия начинается с тревожных опасений по поводу протекания и исхода беременности, здоровья будущего малыша. Постепенно нарастающие тоска и апатия приводят к упадку сил, когда становится сложно выполнять даже простые домашние дела. Вследствие этого возникают нарушения сна и аппетита, появляется чувство вины и серьёзное ухудшение самочувствия.

Особенности проявления на разных сроках

Первый триместр

В психологии первый триместр называется «периодом отрицания». Если беременность протекает нормально, без осложнений, токсикоза нет, то женщина часто забывает о том, что беременна. Она может планировать на будущие месяцы командировку или активный отдых, но тут же с сожалением осознаёт, что этим планам не суждено сбыться. К тому же ей приходится отказаться от вредных привычек, например, курения, или спортивных нагрузок (если для этого есть медицинские противопоказания), так как это очень важное время для развития малыша: в первый триместр закладываются все системы органов плода.

Интересен факт, что даже радостные события и связанные с ними положительные эмоции могут спровоцировать развитие депрессии у человека, так как нередко влекут за собой серьёзные перемены в жизни.

Женщина не сразу привыкает к своему новому состоянию и принимает его . Вместе с тем в это время в женском организме происходит серьёзная перестройка, затрагивающая все его системы. Это сопровождается эмоциональной нестабильностью, повышенной чувствительностью, перепадами настроения, сонливостью и более быстрой утомляемостью, чем прежде. И все эти признаки являются вариантом физиологической нормы. На депрессию же указывает затяжной пессимистичный настрой, постоянная тревожность и ожидание худшего, которые не проходят через две недели, а наоборот, только усиливаются.

Второй триместр

В этот период женщина свыкается со своим особым положением, и вслед за этим приходят мысли, что на прошлой жизни можно поставить крест: придётся отказаться от любимой работы, привычного ритма и образа жизни, друзей, развлечений. Вместе с тем, по свидетельству психологов, в это время многие женщины открывают сами себя с новой стороны: начинают заниматься творчеством (пением, рисованием), изучать иностранные языки. Но беременным с выраженной склонностью к депрессии приходится переживать сильные эмоциональные бури.

Во втором триместре увеличивается масса тела, нагрубают молочные железы, периодически возникает боль в области поясницы, беспокоят частые позывы в туалет. И чем больше неудобств доставляют эти физиологические особенности, тем сильнее это сказывается на психологическом состоянии женщины .

Чтобы не провоцировать развитие депрессивного расстройства, рекомендуется по возможности максимально отгородиться от негативной информации, идущей извне: тщательно фильтровать фильмы и ТВ-передачи для просмотра, читать приятную литературу. Нужно постараться создать вокруг себя уютную, спокойную и жизнерадостную атмосферу.

Третий триместр

На позднем сроке паника может появиться даже у самых уравновешенных женщин, и можно позволить самой себе время от времени находиться в скверном настроении. Последние недели беременности – это большой живот и трудности передвижения, огромная нагрузка на позвоночник, поясницу и связочный аппарат, ощущение собственной беспомощности, неуклюжести и зависимости от окружающих . Депрессивное состояние в конце беременности бывает вызвано страхом перед предстоящими родами, физической и психической усталостью, потерей привлекательности в глазах мужа.

По мнению специалистов, предродовая депрессия на последних неделях беременности не причиняет существенного вреда будущей матери, но может негативно сказаться на психике ребёнка и его постнатальном развитии (после рождения). Хотя небольшое волнение, не переходящее в истерику или невроз – это совершенно естественно и нормально.

Необходимо помнить, что роды и последующая адаптация протекают тем быстрее и легче, чем более спокойна, уравновешенна и морально подготовлена к ним женщина. Психологи советуют выходить в декрет своевременно, а не работать до самых схваток. Лучше всего посвятить это время себе: много гулять, готовить ребёнку приданое, устроить фотосессию, заниматься тем, что доставляет удовольствие, при этом чутко прислушиваясь к себе, своему телу и внутреннему состоянию.

Как справиться

Часто окружающие, даже самые близкие, недооценивают серьёзность ситуации, советуют беременной женщине «взять себя в руки». Однако при настоящей депрессии подобные советы бессмысленны.

Депрессия у беременных диагностируется путём проведения различных тестов с применением оценочных шкал. Может быть сделан анализ крови на определение маркеров генетической предрасположенности к депрессивным состояниям. Лучше всего ещё до наступления беременности решить свои психологические проблемы. Но если депрессия появилась во время беременности, то рекомендуется обратиться к специалисту как можно раньше и не ждать, что все пройдёт само собой. От лёгкой или умеренной формы депрессии можно избавиться при помощи гипноза, а также индивидуальной или групповой психотерапии.

Медикаментозное лечение

Депрессивные расстройства лечат фармакологическими препаратами-антидепрессантами. Эффект от лечения немедикаментозными средствами (физиотерапия, ароматерапия, иглотерапия и пр.) обычно невелик.

Конечно, при беременности нужно попытаться сделать все, чтобы обойтись без приёма медикаментов, потому что абсолютно безопасных для ребёнка антидепрессантов не существует . Все современные психотропные препараты обладают свойством проникать через плаценту в амниотическую жидкость. Особенно опасен в этом плане первый триместр, когда наиболее высок риск тератогенного эффекта (возникновения пороков развития плода).

Медикаментозные препараты назначаются в следующих случаях:

• женщина страдала тяжёлой формой депрессии до зачатия, и после наступления беременности её психическое состояние ухудшилось;
• депрессия протекает с частыми рецидивами без стойких ремиссий.

На сегодняшний день ведущими препаратами для лечения депрессии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Флуоксетин, Золофт (сертралин), Паксил (пароксетин), Ципрамил (циталопрам). Также применяются трициклические антидепрессанты (ТЦА): Амитриптилин, Мелипрамин, Анафранил и т. д. Практически все эти препараты по действию на плод имеют категорию C, это означает, что исследования на животных выявили в отдельных случаях отрицательное воздействие лекарства на плод, а аналогичных исследований у беременных женщин не было. При этом потенциальная польза от применения препарата может оправдывать риск, связанный с его использованием.

Возможные последствия для ребёнка от приёма антидепрессантов при беременности

У новорождённых детей, чьи матери принимали в период беременности антидепрессанты, могут наблюдаться:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• тремор;
• снижение сократительной активности желудочно-кишечного тракта;
• нарушения адаптации (затруднение дыхания, возбудимость);
• задержка мочеиспускания, жидкий стул.

При приёме препаратов в первом триместре возможно развитие порока сердца, пупочной грыжи, краниосиностоза (преждевременного зарастания родничка).

При применении Флуоксетина и Пароксетина отмечается увеличение риска преждевременных родов.

При использовании СИОЗС в третьем триместре беременности у новорождённых бывают такие негативные последствия, как

• нестабильная температура тела;
• судорожные припадки;
• цианоз (синюшность кожи);
• повышенное или пониженное давление;
• сложности с кормлением (рвота);
• сонливость;
• постоянный плач.

Также не следует забывать, что антидепрессанты имеют обширный перечень противопоказаний (помимо беременности) и побочных действий, среди которых нарушения функций ЖКТ и работы сердца, дисфункции ЦНС, аллергические реакции, проблемы с органами дыхания (насморк, кашель, одышка), частое мочеиспускание.

Вопрос о назначении беременной женщине медикаментозных средств для лечения депрессии врач в каждом конкретном случае решает индивидуально, тщательно взвешивая и сравнивая риск потенциального вреда от приёма лекарств и риск негативного влияния депрессии как на ребёнка, так и на его мать .

Что ещё может помочь

Альтернативным вариантом лечения тяжёлой формы депрессии является электросудорожная терапия (ЭСТ), принцип действия которой основан на вызове судорог при помощи электрических разрядов. Под воздействием электрошока подавляется выработка гормонов стресса, стимулируется рост нервных клеток, восстанавливаются межклеточные связи. ЭСТ считается безопасной методикой, которую можно применять на любых сроках беременности. Схема лечения подбирается индивидуально.

При лёгкой депрессивной симптоматике хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая психотерапия, которая может быть индивидуальной или групповой. В процессе лечения специалист объясняет влияние мыслей на эмоциональное состояние, и женщина учится вытеснять негативные мысли, заменяя их на положительные и рациональные. Это способствует более адекватному восприятию окружающей действительности и своей личной ситуации, помогает развить и укрепить позитивный настрой. Участвуя в групповых занятиях, беременная женщина понимает, что она не одинока в своей депрессии, есть женщины с похожими проблемами, и это также стимулирует процесс её выздоровления.

Очень полезны при терапии депрессивного состояния физические упражнения. Беременным женщинам показаны йога, плавание, пилатес – эти направления укрепляют мышцы спины и тонизируют все тело. Насчёт допустимой интенсивности тренировок нужно посоветоваться с гинекологом.

Среди растительных антидепрессантов лидирует зверобой, но принимать его при беременности не рекомендуется, так как он имеет доказанное абортивное действие. Поэтому приём зверобоя внутрь в первый триместр беременности категорически запрещён. Во втором и третьем триместре отвар зверобоя можно принимать только в крайних случаях и обязательно по согласованию с врачом. Важно помнить и то, что зверобой несовместим с медикаментозными антидепрессантами.

Природными помощниками при депрессии являются также какао, бананы, отвар шиповника и жирная рыба, так как она богата ненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

Набирает популярность и современный альтернативный способ лечения депрессии светотерапией с параллельным приёмом жирных кислот Омега-3.

Профилактика

Во время беременности очень важна поддержка и внимание близких, спокойная атмосфера в семье. Депрессия часто развивается у беременных женщин, которые постоянно подвергаются критике. Женщине, безусловно, нужно, чтобы окружающие понимали её переживания, но при этом им ни в коем случае не стоит разделять её тревогу и пессимизм.

Фотогалерея: способы поддержания хорошего эмоционального состояния для беременной женщины

Посильные физические упражнения при беременности помогают поддерживать жизненный тонус Прогулки на свежем воздухе необходимы не только для физического, но и для психического здоровья беременной Хобби принесёт удовольствие и моральное удовлетворение Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время Курсы для беременных дадут необходимую информацию и подготовят к родам Не стоит затягивать с уходом в декретный отпуск От правильного питания женщины напрямую зависит здоровье будущего ребёнка

Профилактика дородовой депрессии включает:

1. Полноценный отдых: не стоит изнурять себя домашними делами, часть забот лучше переложить на плечи других, иначе накапливающая усталость со временем перерастёт в подавленность и первые симптомы депрессии.
2. Здоровый сон: нужно ложиться спать и вставать в одно и то же время, обязательно высыпаться, убрать из спальни телевизор и компьютер.
3. Правильное, рациональное, сбалансированное питание: это очень важный пункт, ведь от этого напрямую зависит здоровье будущего ребёнка; вместе с тем не нужно переедать, так как набранный лишний вес скажется на внешности и к тому же останется после родов, что тоже может стать поводом для депрессии.
4. Двигательная активность, от ежедневных прогулок до спортивных занятий, в зависимости от ваших предпочтений и врачебных рекомендаций.
5. Обязательный уход за внешностью: неряшливость провоцирует развитие депрессивного состояния, а ухоженный внешний вид всегда поднимает настроение.
6. Цели и планы: рекомендуется планировать своё время и составлять список дел на следующий день. Да, не стоит перетруждать себя, но выполнение ежедневных обязанностей даёт почву под ногами и чувство выполненного долга. Стремление убежать от себя, обязанностей и ответственности – первый признак надвигающейся депрессии.
7. Увлекательная деятельность, приносящая удовольствие и моральное удовлетворение: различные творческие занятия, как те, что были до беременности, так и новые (рисование, вышивание, вязание и другие).
8. Формирование позитивного мышления: следует следить за своими мыслями и вовремя говорить себе «стоп», когда негативные мысли начинают перетекать в отрицательные эмоции.
9. Своевременный уход в декретный отпуск.
10. Общение с единомышленниками, посещение курсов для беременных.

Видео: депрессивные состояния при беременности

Беременной женщине важно помнить, что дородовая депрессия - это временное явление. Не нужно бояться будущего и связанных с ним волнений. Все проблемы разрешимы. Во время беременности лучше всего чутко прислушиваться к себе и получать от удовольствие от ожидания малыша. При затяжном подавленном состоянии не стесняйтесь обратиться к специалисту, он назначит безопасное и эффективное лечение.

Вопрос о том, как ходить в туалет с тампоном, волнует многих. Стоит рассмотреть преимущества и недостатки данного средства личной гигиены, а также особенности посещения санузла при месячных.

Можно ли справлять нужду с тампоном

Тампоны применяют во время месячных для комфортного самочувствия и защиты белья. В отличие от прокладок, они не мешают активно двигаться и заниматься спортом. Гигиеническое средство размещают внутри влагалища для впитывания крови. При этом тампон не закрывает мочеиспускательный канал и анус.

Как ходить в туалет с тампоном и не намочить его

Половая система отделена от выделительной. Моча и естественные испражнения не попадают на тампон, находящийся внутри влагалища. На нем остаются только менструальные выделения. Редкие исключения бывают при наличии дефектов строения мочеполовой системы. В остальных случаях тампон не мешает ходить в туалет и доставать его не нужно.

Как правильно посещать санузел при месячных

Чтобы избежать неприятных ощущений и не навредить здоровью, нужно придерживаться правил гигиены:

• Если в процессе мочеиспускания тампон все же намок – значит, он был введен неправильно. Его нужно сменить. Если этого не сделать, на нем начнут размножаться микробы. Возможен токсический шок.
• Специально доставать тампон не надо. Но если тампон выпал, его нельзя вставлять назад. На нем остаются бактерии, что может вызвать воспаление половых органов.
• Перед посещением санузла и после него нужно тщательно вымыть руки. Загрязнения на ладонях – скопление вредоносных микробов.
• При обильных выделениях тампон меняют один раз в 3 часа. Если менструации скудные, можно ходить с одним изделием до 8 часов.
• Замена тампона сопровождается микротравмами слизистой оболочки влагалища. Появляются незаметные ранки, куда попадают бактерии. Поэтому частая необоснованная замена не нужна и даже вредна для женского здоровья.
• Чтобы узнать, насколько наполнен тампон, нужно слегка потянуть за нить. Если он легко выскальзывает, его пора заменить. Сопротивление говорит о неполном пропитывании тампона, это значит, его еще рано менять.

Как писать, чтобы не намокла ниточка

Для легкого извлечения тампоны снабжены прочной нитью. Она должна оставаться снаружи. Ни в коем случае не нужно засовывать нить во влагалище. При посещении туалета ее оборачивают салфеткой или бумагой для защиты от загрязнений. Перед мочеиспусканием нить отклоняют назад и придерживают рукой. При походе «по-большому», наоборот, поднимают спереди. Нить важно сохранять сухой и чистой, чтобы по ней загрязнения, влага и микробы не проникли дальше в тампон. Чтобы бактерии не проникли в половые пути вместе с частичками кала, туалетной бумагой вытираются по направлению спереди назад.

Когда девушке нельзя пользоваться тампонами

Нежелательно вставлять тампоны, если имеются:

• воспалительные процессы в половых путях;
• аллергическая реакция на компоненты изделия;
• симптомы тяжелой интоксикации;
• отклонения в строении половых органов.

Дискомфорт при посещении туалета говорит о неправильном введении тампона. То же самое, когда гигиеническое средство мешает ходить или сидеть. В такой ситуации его лучше вытащить и временно сменить на прокладку. Неправильно расположенное изделие раздражает и повреждает слизистую оболочку, которой нужно дать восстановиться. Среди других причин:

• неподходящий размер тампона;
• пересыхание слизистой оболочки влагалища;
• хронические и острые гинекологические болезни.

Если применение тампонов неизменно вызывает боль и неприятные ощущения, нужно обратиться к гинекологу для обследования. Врач выявит причину дискомфорта и назначит лечение.