Каждая ответственная женщина свою беременность планирует. А это означает визит к гинекологу и обследование состояния здоровья, которое включает и наличие всех необходимых прививок. Какие же нужны для того, чтобы обезопасить будущего малыша от возможности заражения?
Прививка от краснухи
Если будущая мама краснухой не переболела, справки, подтверждающей факт вакцинации от краснухи, нет, то сделать такую прививку надо как минимум за два месяца до планируемого зачатия. Исследования доказывают, что прививка человеку, у которого есть к краснухе, безопасна и усиливает иммунитет к инфекции.
Сегодня противокраснушные вакцины имеют 95-100-процентную эффективность, а иммунитет, который они создают, сохраняется приблизительно 20 лет. Вакцина — это живой вирус, поэтому курс вакцинации от краснухи заключается всего лишь в одной прививке. Иммунитет к заболеванию образуется сразу, без ревакцинации, то есть без повторной прививки. Положительным фактом вакцинации является и передача с материнским молоком будущему малышу антител против краснухи.
Будущим мамам следует знать, что нельзя делать прививку против этого заболевания непосредственно во время беременности. Это способствует риску повреждения плода в утробе вакцинным вирусом.
Прививка от гепатита В
Вирус гепатита В не повреждает плод, как это свойственно вирусу краснухи. Но, тем не менее, он передается с другими биологическими жидкостями. Поскольку беременные женщины постоянно сдают анализы и подвергаются инъекциям, то существует риск инфицирования будущей матери и ее малыша вирусом гепатита В.
Схема вакцинации против гепатита В — это прививка и две ревакцинации. Поэтому в идеале делать прививки от гепатита В будущей маме следует за 6 месяцев до планируемого зачатия ребенка. Это гарантирует защиту от этого вида гепатита 85-90% привитых женщин.
Альтернативная схема вакцинаций против гепатита В применяется при экстренных показаниях. Она отличается интенсивным формированием иммунитета, когда уже через два месяца женщина считается защищенной от этого вида гепатита. Но следует отметить, что на практике к альтернативной схеме вакцинации от гепатита женщины прибегают редко ввиду высокой стоимости вакцины.
Что касается побочных реакций на стандартную вакцину от гепатита В, то они несущественны. Может быть незначительное повышение температуры, гиперемия и болезненность места укола.
Дополнительные прививки в период планирования беременности
Кроме двух вышеуказанных прививок, врачи обязательно посоветуют и вакцинацию против дифтерии и столбняка. По календарю эта прививка делается через каждые 10 лет после прививки в возрасте 16 лет. Проще говоря, это 26, 36, 46, 56 лет и так далее. Но, как свидетельствует практика, 90% взрослых людей, и будущие мамы в их числе, об этом просто не помнят либо не знают. У новорожденного малыша нет собственных антител к палочке столбняка. Поэтому материнские антитела, которые мама передаст сразу же со своим молоком, окажут ребеночку хорошую защиту.
Следует отметить, что в некоторых странах Европы практикуется прививка против полиомиелита для будущих мам. Ее обязательность объясняется тем, что есть риск , когда вместе с беременной находится дитя, которое недавно привито от полиомиелита. И в России эта вакцинация имеет место в календаре обязательных прививок.
Еще врачи перед эпидемиями гриппа советуют беременным сделать прививку от этого заболевания. Ведь убитый вирус гриппа, которым делают вакцинацию, безопасен для будущего ребенка. Однако такую прививку не нужно делать женщине, срок беременности которой составляет меньше 14 недель. А еще надо учесть, что ни одна прививка от гриппа не гарантирует 100% защиты от заболевания.
Специально для - Елена ТОЛОЧИК
Дифтерия – инфекционное заболевание, которое сопровождается токсическим отравлением всего организма. Данный недуг характеризуется тяжелым течением и без своевременного лечения способен привести к тяжелым последствиям, к примеру, поражению мышцы сердца.
Вакцинация в настоящий момент является довольно обсуждаемой проблемой. Часть людей выступает за прививку, а часть – против. Поэтому стоит как можно подробнее изучить данный вопрос, а именно – поговорить о при беременности.
В тот момент, когда будущая мама ожидает ребенка, она готова на все, чтобы защитить его еще до рождения от любых внутриутробных болезней. Чтобы так и происходило, беременная женщина должна беречь свое здоровье, поддерживать свой иммунитет на высоком уровне и своевременно проходить вакцинацию.
Следует понимать, что весь перечень требуемых прививок женщине должен быть сделан еще до зачатия. Однако всегда существуют исключения. Ниже мы разберемся в том, насколько совместима и беременность, и безопасно ли это для будущей мамы и ребенка.
Прививка от дифтерии беременной
Прививка от дифтерии желательна, если по графику настало время ревакцинации, или вами была проигнорирована по каким-либо причинам предыдущая вакцинация. По графику ревакцинация проводится каждые 10 лет после прививки в 16 лет. Практически все взрослые либо забывают об этом, либо не знают. Своего иммунитета к этому заболеванию у ребенка нет, поэтому те антитела, которые перейдут к ребенку в первые дни после рождения при кормлении молоком, окажут на новорожденного бесценное воздействие.
Самое важное, что стоит понимать, прививка от дифтерии при беременности должна проводиться лишь после одобрения врачом, у которого будущая мама состоит под наблюдением. Благодаря прививке, становится возможным уберечь ребенка от целого перечня тяжелых болезней. Это говорит о том, что польза от прививки оправдывает все возможные риски. Стоит заметить, что живые противовирусные вакцины теоретически имеют возможность попадать к плоду через плаценту. Поэтому к назначению вакцины врачи подходят с большой осторожностью.
Разбираясь в том, можно ли делать прививку от дифтерии, нужно понимать, что в Российской Федерации при беременности.
Иногда возникает ситуация, когда график ревакцинации приходится на период вынашивания ребенка или кормления грудью. Так как вакцина беременным противопоказана, придется дождаться родов или отлучить малыша от грудного вскармливания. Лишь после этого может быть назначена прививка от дифтерии. Если выяснилось, что женщина забеременела вскоре после вакцинации, то к прерыванию беременности прибегать не стоит – достаточно своевременно известить об этом гинеколога.
Прививка АКДС необходима, чтобы избежать таких опасных болезней, как коклюш, дифтерия и столбняк. Лучше всего её сделать во время беременности на 27-36-недельном сроке. Прививка от дифтерии при беременности делается довольно редко. Если после предыдущей вакцинации не истекло 5 лет, то в назначении прививки раньше, ранних сроках следующей иммунизации – нет надобности.
Стоит отметить, что прививка от дифтерии в период вынашивания ребенка делается лишь как мера экстренной профилактики. Как вариант, в таком случае вакцины могут замещаться специальными иммуноглобулинами.
Можно ли после прививки от дифтерии планировать беременность
Невзирая на то, что ВОЗ не считает интересное положение женщины преградой для вакцинации, врачи, как правило, не советуют после прививки беременеть ранее, чем спустя 45 дней. Если требуется ревакцинация, то с ней рекомендуется повременить, так как нередки случаи, когда после прививки возникали осложнения, сопровождающиеся повышенной температурой, сложными аллергическими проявлениями. Кроме того, воздействие составляющих элементов вакцины на плод мало изучено.
Если потребуется срочная ревакцинация от дифтерии, можно будет её сделать во втором триместре беременности, так как на этом этапе плацента уже в состоянии уберечь плод. Если до этого женщине ни разу не делали вакцинацию от дифтерии, то лучше это сделать после того, как ребенок родится.
Как бы то ни было, никто не вправе заставить женщину сделать прививку от дифтерии в период вынашивания ребенка. Каждый сам решает, когда ему лучше это сделать.
Возможные осложнения после прививки для беременных
Так или иначе, любая прививка в той или иной степени способна повлиять на организм беременной женщины, а также на то, как будет развиваться плод.
Стоит выделить такие возможные последствия:
- чрезмерная нагрузка на иммунную систему может стать причиной усугубления хронических болезней;
- возникновение сильных осложнений может даже спровоцировать прерывание беременности;
- ввиду возможности живых вакцин провоцировать возникновение аномалий в формировании плода, усиливается шанс появления у ребенка болезней аллергического характера.
Стоит помнить и о положительной стороне вакцинации – благодаря ей во время беременности вырабатывается иммунитет против болезней инфекционного характера. Это защитит новорожденного на протяжении первых 6 месяцев его жизни.
Иммунитет - реакция, которая направлена на уничтожение возбудителей болезней в организме человека. Ежедневно миллионы бактерий и вирусов атакуют нашу защитную систему, но благодаря высокой устойчивости заболеваем мы редко.
Беременность - период в жизни женщины, когда она переживает физиологический иммунодефицит. Ребенок получает 50% генетического материал от отца, значит, для матери плод оказывается наполовину «чужеродным».
Высокая вероятность неудачной беременности, когда у мужчины положительный резус крови, а женщина с отрицательным резусом. Это происходит потому, что организм матери вырабатывает антитела на незнакомый белок. Первая беременность может происходить без выработки антирезусного иммуноглобулина. Сбои наблюдаются при гестозах, тяжелых недугах, сахарном диабете. При резус-конфликте происходит выкидыш, а последующие попытки забеременеть оказываются проблематичными. Если женщине удалось доносить малыша, после рождения высокий риск развития гемолитической болезни новорожденных с выраженной желтухой и повреждением центральной нервной системы. Во избежание такого конфликта будущей маме производят серию уколов иммуноглобулина.
Вопреки распространенному мнению о повышенной сопротивляемости инфекциям у женщин в положении, хочется отметить, что они уязвимы к болезням. Опасные периоды, когда риск заболеть простудой и другими патологиями велик - 6-8 и 20-28 недель.
Почему существуют критические периоды
В раннем сроке беременности в кровь матери начинают поступать «неизвестные» иммунитету биологические вещества, которые вырабатываются оболочками плода. Чтобы не произошел самопроизвольный аборт, защиту нужно максимально подавить. В сроке 20-28 недель у малыша сформированы все органы и начинается их активный рост, на что брошены все силы материнского организма.
Ослабленный беременностью организм - легкая мишень для инфекции.
Можно ли беременным делать прививки (плюсы и минусы вакцинации)
В идеале каждая женщина, которая в ближайшее время собирается стать мамой, должна иметь все отметки о проведенной вакцинации. Ставить прививки нужно в срок и заносить информацию в медицинскую карту, чтобы не допустить потери данных. Существуют так называемые «детские» инфекции: корь, краснуха, ветряная оспа, которые при заболевании ими беременной вредят развитию плода. Как результат, дети рождаются с множественными пороками, которые инвалидизируют малыша, а иногда не совместимы с жизнью.
Можно ли беременным делать прививки? Многие пары задаются таким вопросом. Прививки во время беременности желательно свести к минимуму, чтобы не повышать и без того большую антигенную нагрузку на организм. Исключение составляет небольшая группа препаратов. Разрешены уколы иммуноглобулина при беременности. Этот препарат представляет собой смесь специфических антител, которые повышают устойчивость организма матери к инфекциям. Лекарство делают из сыворотки заведомо здоровых людей, у которых титр защитных белков удовлетворяет требованиям к иммунизации. Предварительно человеку-донору назначают комплекс обследований, чтобы обнаружить возможные инфекции, передающиеся через кровь. Прививка иммуноглобулина показана при угрозе выкидыша от резус-конфликта на 28-й неделе. Это также метод профилактики последующей резус-несовместимости.
Минусом прививок беременным женщинам является большая антигенная нагрузка на организм будущей матери, поэтому рекомендуют иммунизироваться за несколько месяцев до беременности. Также есть риск осложнений на прививки.
Какие прививки нужно сделать перед зачатием
Есть перечень обязательных вакцин, которые рекомендуют к применению перед планированием беременности. О том, какие прививки будущим мамам нужно сделать, можно узнать у своего гинеколога. В список обязательной вакцинации входят:
- . Если у пациентки нет справки, которая подтвердит перенесенную инфекцию в детстве, лучше сделать укол. Вакцина с вероятностью 95-100% обеспечит защиту от краснухи, сформированные специфические антитела передадутся от матери к плоду. Таким образом, первые месяцы и годы жизни малыш будет защищен от вируса. Вакцинацию при наступившей беременности не проводят, так как лабораторный вирус также проникает через плаценту и повреждает плод;
- . Хотя вирус не особо влияет на развитие плода, болезнь навредит самой беременной. Эти пациентки подвержены частым медицинским манипуляциям и риску инфицирования во время родов. Прививки перед беременностью делают курсом по схеме. 1-й укол - в выбранный день, 2-й - через месяц после первой, 3-й - через 6-12 месяцев после второго;
- проводится каждые 10 лет. Если подошел срок ревакцинации, то иммунизацию от столбняка и дифтерии рекомендуют за месяц до зачатия. Если беременность наступила, и прививки АДС-М, не сделаны, ждут момента родоразрешения, а потом проводят необходимые манипуляции.
Если будущая мама не болела ветрянкой, стоит рассмотреть вопрос и о вакцинации против этой патологии. Если беременность приходится на сезон опасной эпидемической ситуации по гриппу - нужно провести иммунизацию против этого вируса, так как пациентки состоят в группе риска по развитию осложнений. Особое внимание следует обратить на эту вакцину тем женщинам, которые на работе сталкиваются с большим потоком людей.
Подготовка к прививке и поведение после
Если потенциальная мать и ее родители не помнят, болела ли она краснухой и какие прививки были получены, можно сдать в лаборатории анализ на титр защитных антител. Это исследование не обязательно, повторные прививки при планировании беременности от краснухи не навредят, а усилят иммунитет.
Перед иммунизацией женщину обследуют на предмет острых заболеваний или обострения хронических. Если есть признаки активности процесса, прививку переносят.
Важно! Обязательно выясняют аллергический анамнез. Если есть информация о непереносимости ингредиентов лекарства или о необычной реоакции в прошлом на введение препарата, укол не делают
После проведения укола, за пациенткой наблюдают в течение получаса с целью предотвращения анафилактического шока. Также врач предупреждает о том, что возможны побочные эффекты.
Общие показания и противопоказания
- предупреждение инфицирования плода опасными инфекциями;
- профилактика гепатита В;
- снижение риска развития осложнений во время эпидемии гриппа.
К основным состояниям, при которых следует воздержаться от применения иммунобиологических препаратов, относят:
- наличие на момент укола острого заболевания или обострения хронической патологии;
- аллергия на прививку или ее компоненты.
Совет врача. Если семья планирует родить малыша, женщине необходимо проконсультироваться у гинеколога и терапевта, чтобы выяснить, какие уколы нужно сделать
Особенности вакцинации будущих мам и возможные риски
Прививаться во время беременности не рекомендовано. Иммунитет значительно ослаблен, нужный уровень защиты не сформируется. Вместо этого можно спровоцировать развитие настоящей болезни, так как в состав вакцин входят ослабленные возбудители. Прививки беременным стараются не делать, так как в редких случаях возможны самопроизвольные аборты и местные осложнения.
При угрожающей эпидемиологической обстановке разрешено вакцинирование от гриппа, но только во 2-м и 3-м триместрах беременности, так как в ранние сроки препарат опасен для плода.
Возможность иммунизации будущих мам обсуждается несколькими врачами на консилиуме, ведь риск побочных реакций высокий.
Что будет, если не привиться
В случае отказа от обязательных прививок никто не дает гаранти, что мама и малыш не заразятся опасными инфекциями. Если не привиться, это пагубно скажется на здоровье ребенка. Частые последствия, обнаруженные у новорожденного после заражения будущей мамы корью, краснухой или ветрянкой включают:
- слепоту;
- глухоту;
- пороки сердца;
- недоразвитие головного мозга и множественные кисты;
- гидроцефалию.
Под действием вирусов, особенно на ранних сроках, происходит неправильная закладка органов, что сказывается на дальнейшей жизни ребенка.
Как написать отказ
Если вы все же решили отказаться от прививок, нужно написать соответствующее заявление. Официальных бланков для отказа нет, поэтому волеизъявление составляется в произвольной форме. На чистом листе бумаге под заглавием «отказ от прививки» излагается следующая формулировка:
- «Я, ФИО, отказываюсь от вакцинации против (наименование прививки). О возможных последствиях предупреждена врачом. В случае возникших осложнений во время беременности, связанных с отказом от прививки, претензий к медицинскому персоналу иметь не буду»;
- под текстом заявления ставится дата в момент написания и подпись пациентки.
Документально заверенный отказ подтверждает факт проведенной санитарно-просветительной работы с будущей мамой и доказывает ее сознательное решение.
Прививки беременным: платно или нет
В государственных больницах женщина может рассчитывать на привилегии и льготы, которые обеспечиваются государством по программе репродуктивного здоровья. Прививки, которые предусмотрены Национальным календарем прививок (НКП), бесплатные и делаются при наличии в медицинском учреждении вакцины.
Если выбрана для иммунизации частная клиника, то закупка выбранной вакцины производится за счет пациента в соответствии с тарифами, которые представлены в прайс-листе.
Если женщина планирует беременность, можно проводить вакцинацию, но нужно начинать её как можно раньше. Реакция организма на введение бактерий индивидуальна, и для выработки полноценного иммунитета требуется время.
Существует несколько типов вакцин:
После введения некоторых вакцин следует предохраняться от беременности. Точный срок для каждой вакцины указан в инструкции к ней. При этом, для каждой женщины этот срок может быть изменён в большую сторону в соответствии с результатами анализов. Есть вакцины, которые можно вводить в любой момент до наступления беременности, а также во время неё, если нет противопоказаний.
Является ли вакцинация при планировании обязательной для женщины?
Необходимость проведения процедур зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки: какие заболевания она перенесла в детстве и во взрослом возрасте, какие прививки были сделаны и как давно. Желательно иметь подтверждающую справку для каждой прививки.
Врач может посоветовать сделать анализ крови на антитела . Это поможет определить к каким инфекциям у женщины уже есть иммунитет, и, соответственно, какие прививки делать не обязательно.
Вакцинация, на данный момент, является единственным эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний.
За и против
Во время беременности у женщины существенно снижается иммунитет, и возрастает риск заражения различными заболеваниями. Многие болезни опасны как для женщины, так и для будущего ребёнка.
Более того, во время беременности будущая мама не может принимать некоторые лекарства , так как они могут навредить развитию плода. Своевременная вакцинация предохраняет маму и ребёнка от возможных заболеваний и осложнений.
Проводить вакцинацию во время беременности опасно, так как существует риск передачи ослабленного вируса плоду.
Аргументы против вакцинации основываются на том, что влияние вакцины на организм будущей мамы может быть более растянуто во времени, и предугадать последствия для плода не представляется возможным. Предполагается, что побочные эффекты могут проявиться не сразу.
Врач поможет определить факторы риска, и посоветует, какие прививки стоит сделать, а от каких можно отказаться. Однако окончательное решение о вакцинации всегда остаётся за женщиной .
Обязательные
Есть заболевания, которые являются наиболее опасными во время беременности, как для матери, так и для развития плода. Врачи рекомендуют сделать прививки от этих заболеваний при планировании зачатия.
- от краснухи;
- от ветряной оспы;
- от гепатита В;
- от кори;
- от столбняка;
- от дифтерии;
- от полиомиелита;
- от гриппа.
Самыми главными для непривитых женщин перед беременностью являются вакцины от краснухи, гепатита В, столбняка и дифтерии.
Определить схему вакцинации может только врач после проведения всех необходимых анализов.
Прививка от краснухи
Краснуха является показателем к прерыванию беременности
, потому что она приводит к тяжёлым порокам развития плода (глухота, слепота, нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем и т.д.).
Для того чтобы избежать заражения, будущей маме нужно провести вакцинацию перед беременностью. Желательно сделать это за 6 месяцев до зачатия. Прививка делается однократно, а иммунитет к краснухе сохраняется на 20-25 лет.
Вакцинация от кори
Если женщина переболела корью в детстве или во взрослом возрасте, либо была привита, согласно национальному календарю, то прививку делать не нужно, потому что иммунитет сохраняется на всю жизнь. Если болезни удалось избежать, то желательно провести вакцинацию.
Вирус кори может долгое время находиться в организме никак себя не выдавая . В результате стресса и ослабления иммунитета во время беременности, болезнь может проявиться и вызвать осложнения. Вакцинацию лучше проводить за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Антитела к микробам вырабатываются примерно за 3 месяца.
Грамотный подход к планированию беременности и проведению вакцинации поможет избежать серьёзных инфекционных заболеваний, выносить и родить здорового ребёнка.
Не секрет, что беременность всегда подавляет защитные силы организма, чтобы предотвратить иммунный ответ на развивающийся плод, который несет генетический материал отца («чуждый» для иммунной системы мамы). Именно поэтому беременной женщине куда легче подхватить инфекцию, а болезнь протекает тяжелее, чем у небеременных. Также не секрет, что для плода опасны практически любые вирусы, размер и свойства которых позволяют проникать через плацентарный барьер.
Прививки нельзя откладывать на тот момент, когда беременность уже наступит. Несмотря на то, что доказательств повреждающего действия современных вакцин на плод нет, беременность является противопоказанием к вакцинации, за исключением тех случаев, когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки.
Чтобы уточнить, какие нужны прививки при планировании беременности, необходимо обратиться к участковому терапевту (семейному врачу) за полгода до беременности. Выясните, какие детские инфекции вы перенесли в детстве. Если вы точно болели краснухой, эпидемическим паротитом (свинкой) или ветряной оспой, снимается вопрос о вакцинации против этих болезней, так как перенесенное заболевание оставляет пожизненный иммунитет. Также при планировании беременности изучается документация о плановых прививках. Современные вакцины от кори, краснухи, паротита оставляют иммунитет на срок до 20 лет, от дифтерии и столбняка – до 10 лет.
Что делать, если вы ничего не знаете о сделанных прививках?
Если есть сомнения по поводу перенесенных инфекций или сделанных прививок, то для уточнения ситуации врач предложит провести обследование на наличие в крови антител к ним. При этом в крови определяются иммуноглобулины классов G и М. Это специальные белки, которые хранят информацию о контакте с каким-либо конкретным вирусом или бактерией. Иммуноглобулины М свидетельствуют об остром процессе; обнаружение иммуноглобулинов G говорит о наличии иммунитета к болезни (после перенесенного заболевания или прививки). Если их уровень достаточен, то делать прививку нет необходимости. Если таких антител нет, то вакцинация защитит женщину от заболевания в дальнейшем.
Прививка от краснухи перед беременностью
Самым опасным для малыша в период внутриутробного развития является вирус краснухи. Если женщина заражается этим инфекционным заболеванием при беременности, особенно на сроках до 16 недель, последствия могут быть печальными: очень высока вероятность врожденных уродств, вирус краснухи вызывает снижение слуха и глухоту, многочисленные поражения глаз, слепоту, пороки сердца, пороки развития головного мозга, умственную отсталость.
Если заражение происходит в 1-м или 2-м триместрах – это показание для прерывания беременности. В таком случае врачи рассказывают женщине о возможных последствиях и оставляют за ней право решать, как быть дальше. Если заболевание развивается на более поздних сроках, когда формирование всех органов и систем уже закончено, риск для ребенка будет минимальным, так как в этот период вирус краснухи уже не способен вызвать серьезные пороки развития.
Курс вакцинации от краснухи состоит всего из одной прививки. Делают ее подкожно в область плеча. Она обеспечивает защиту от инфекции минимум на 20–25 лет. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно, определив в крови антитела к данной инфекции. Однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. В настоящее время уже доказано, что прививка от краснухи, сделанная женщинам, которые уже перенесли инфекцию в детстве, является безопасной.
Данная вакцина является живой аттенуированной. Это означает, что вызывающий заболевание вирус был модифицирован и ослаблен в лабораторных условиях для того, чтобы, входя в состав вакцины, он мог продуцировать иммунитет, достаточный для защиты от заболевания, но при этом не иметь болезнетворных свойств. Ослабленный вирус некоторое время может продолжать жить и развиваться в организме женщины, не вызывая заболевания, но имеет потенциальную возможность инфицировать плод.
Внимание! Прививку от краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности. Между вакцинацией и беременностью должно пройти минимум 3 месяца!
Прививка от кори и эпидемического паротита при планировании беременности
Корь – инфекционное заболевание, которое у взрослых протекает очень тяжело, часто с различными осложнениями, например, воспалением легких.
При заражении беременной женщины корью на ранних сроках нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Могут возникать пороки развития плода – поражение нервной системы, снижение интеллекта, слабоумие.
Эпидемический паротит (свинка) – острая вирусная инфекция, поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Болезнь опасна своими осложнениями: вирус может поражать оболочки или ткань головного мозга, вызывая его воспаления – менингиты и энцефалиты. Также возбудитель заболевания воздействует на ткань поджелудочной железы, суставы, а у взрослых – на яичники и яички, что может привести к бесплодию. При заражении эпидемическим паротитом в первом триместре беременности возможен самопроизвольный выкидыш.
Если неизвестно, болела ли женщина ранее корью и паротитом, то следует либо сдать кровь на коревые IgG и анализы на антитела к паротиту, либо привиться повторно. Если антитела в крови не обнаружены, проводится вакцинация. Обычно используют живую ослабленную вакцину против кори, паротита и краснухи. Вакцинация проводится однократно, подкожно в область плеча, ее можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.
Внимание! Вакцина относится к живым, поэтому в течение 3 месяцев после прививки необходимо предохраняться от беременности.
Прививка от ветряной оспы перед беременностью
Ветряная оспа (ветрянка) является распространенной детской болезнью, чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 7–8 лет. В этом возрасте заболевание протекает легко. У взрослых же ветрянка бывает нечасто, но переносят они ее исключительно тяжело, и нередко развиваются осложнения. Также вирус ветряной оспы вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай (герпес зостер), которое возникает у 20% лиц, перенесших ветряную оспу, когда через различные промежутки времени при определенных условиях (как правило, при снижении иммунитета) происходит реактивация вируса.
Заражение ветрянкой во время первых четырех месяцев беременности в небольшом проценте случаев может привести к возникновению синдрома врожденной ветряной оспы: пороки развития конечностей, головного мозга, поражения глаз и воспаление легких. Если же женщина заболевает менее чем за 2 недели до родов, то существует высокая вероятность развития ветрянки у новорожденного малыша.
Прививка против ветряной оспы может быть рекомендована женщинам, которые планируют беременность, но при этом ранее не болели ветряной оспой. Для того чтобы узнать, есть ли у будущей мамы иммунитет к этой болезни, также можно сдать кровь на иммуноглобулины.
Вакцина вводится подкожно в область плеча, однократно. Из-за того, что вакцина получена из живого, но ослабленного вируса, приблизительно у 1% привитых может иметь место развитие симптомов заболевания, но в очень мягкой форме, с высыпанием в количестве всего нескольких пятен и, как правило, без температуры.
Внимание! Беременность является противопоказанием для прививки против ветряной оспы. Также после вакцинации женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца.
Прививка от гепатита В перед беременностью
Хотя вирусный гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами) встречается сравнительно редко, беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем небеременные. Вирус гепатита B передается от больного с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой, молоком. Это одна из инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, у беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее и представляют серьезную опасность для самой женщины и плода.
Не знала, что беременна…
Необходимо отметить, что случайно накопленный опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, не показал ни одного случая повреждающего действия вакцин на плод. Поэтому будущим мамам, которые были случайно привиты против краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, прерывание беременности не предлагают.
К счастью, вирус гепатита не вызывает пороки развития у плода, однако возможно его внутриутробное заражение. Если гепатит возникает в 1-м и 2-м триместрах беременности, вероятность, что новорожденный малыш заболеет, невелика, если в 3-м триместре – риск заражения повышается и составляет 25–50%. В этом случае дети рождаются недоношенными и с маленьким весом. Однако преимущественно малыши инфицируются в родах (около 90–95% всех инфицированных детей).
Стандартная схема вакцинации против гепатита В включает в себя трехкратное введение препарата: 0–1–6 месяцев, то есть в идеале нужно начинать вакцинацию за 6 месяцев, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности. Однако на практике при подготовке к планируемой беременности чаще используется другая схема: вакцина вводится два раза с интервалом в месяц, что обеспечивает иммунитет до года, а третью прививку делают уже после родов, что формирует иммунную защиту длительностью более 15 лет. Вакцина вводится глубоко внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча. Как правило, прививка против гепатита В хорошо переносится, может быть незначительное повышение температуры, покраснение и болезненность места укола. Вакцину можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.
Внимание! В ее состав входит только один из белков вируса, поэтому после последней инъекции можно сразу приступать к зачатию.
Прививка от полиомиелита при планировании беременности
Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое вызывает очень сильные неврологические нарушения. Риск заражения естественно циркулирующим, «диким» вирусом полиомиелита в России ничтожно мал, однако сообщения о вспышках заболевания в Средней Азии все чаще появляются в прессе. Кроме того, ревакцинация детей проводится при помощи оральной живой вакцины (капли в рот), после которой в кишечнике ребенка вакцинный вирус размножается и выделяется в окружающую среду. При инфицировании беременной женщины таким вакцинным вирусом имеется потенциальный риск проникновения вируса с формированием пороков развития плода. Поэтому существует правило, что детям, мамы которых беременны, вакцинацию живой вакциной не проводят. Чтобы обезопасить беременную женщину от риска инфицирования как «диким», так и вакцинным вирусом полиомиелита, в ряде стран при подготовке к беременности рекомендуют прививку инактивированной вакциной. Прививка вводится внутримышечно в плечо, одной такой прививки вполне достаточно для напоминания иммунитету о существовании вируса. Также компонент против полиомиелита может входить в состав комплексной вакцины, вместе с прививкой от дифтерии и столбняка. Прививку от полиомиелита можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.
Внимание! После вакцинации от полиомиелита беременность можно планировать через 3 месяца.
Прививка от дифтерии и столбняка
Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – дифтерийной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем, во время беременности может вызвать серьезные осложнения, спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.
Столбняк – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии клостридии. Болезнь передается контактным путем и вызывает поражения нервной системы с развитием судорог. Возбудитель образует столбнячный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов. Токсины столбняка проникают через плаценту и могут поражать плод, чаще всего его нервную систему. К сожалению, при столбняке новорожденных смертность достигает 100%. Привитая мама передает своему ребенку антитела к инфекции с кровью во время беременности и с грудным молоком после рождения, создавая тем самым препятствие для проникновения инфекции.
Внимание! Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится вакциной, которая состоит из очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов. По календарю эта прививка делается через каждые 10 лет после вакцинации в возрасте 16 лет, то есть в 26, 36, 46 лет и так далее. При подготовке к беременности прививку рекомендуется делать только в том случае, если подошел срок очередной вакцинации или вакцинация была пропущена. Вакцинацию проводят не позже чем за месяц до беременности.
Примерный календарь прививок при планировании беременности (в календаре указана сокращенная схема вакцинации от вирусного гепатита)
| Месяцев до планируемой беременности | Вакцинация | Примечания |
| 4 месяца | Ветряная оспа | |
| 3 месяца | Гепатит В (1-я прививка), краснуха, корь, паротит | Если нет возможности начать курс прививок против гепатита В за 6 месяцев до начала планируемой беременности, то есть, полностью закончить вакцинацию до ее начала |
| 2 месяца | Гепатит В (2-я прививка), полиомиелит | |
| 1 месяц | Дифтерия, столбняк | Если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация |
| 1 месяц после родов | Гепатит В (3-я прививка) |
