Малыши - это существа, которые требуют постоянного внимания и контроля. Как только они научились ползать и ходить, доставать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а, значит, велика вероятность в этот самый рот что-то положить и проглотить или вдохнуть. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает инородное тело , может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать.
Инородные тела в системе пищеварения
В детской хирургии инородные тела , особенно у малышей первых лет жизни - не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаруживается в организме детей. По статистике каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей.
Засовывание игрушек и предметов в рот - один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов. А задача родителей сделать познание мира ртом безопасным. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малыша: это должны быть крупные предметы и безопасные поверхности. Однако, все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеяны, а уследить за крохой не всегда возможно.
Чаще всего посторонние предметы попадают в рот во время игр , если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. Исход будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета, не все они опасны для малыша. Мелкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложные по форме предметы.
Инородное тело в пищеводе
Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздражении краями предмета спазмироваться и приводить к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторожить вас в самочувствии ребенка. Прежде всего, при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, а твердую пищу может даже не суметь проглотить. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникновение кашля. При возникновении подобных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар, проведите обследование. Промедление при подобных симптомах опасно перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попаданием пищевых масс в область грудной клетки - это опасно для жизни.
Инородное тело в системе пищеварения
Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызывает неприятных ощущений, то мама и папа выбирают выжидательную тактику. Однако не всегда можно ждать выхода инородного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть категория предметов, которые опасны самим фактом своего нахождения в системе пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже для жизни крохи.
Итак, к потенциально опасным, а значит требующим немедленной помощи специалиста, относятся:
- иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
- предметы от трех сантиметров в длину
- батарейки и элементы питания любого типа и вида - часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
- магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
- стекла, куски керамики с острыми краями
- крупные косточки от фруктов - персика, абрикоса, сливы
Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера. Тогда период ожидания будет от одних до 3-4 суток с постоянным тщательным изучением стула ребенка. Если за это время предмет не обнаружен в содержимом горшка, следует проконсультироваться с врачом.
В случае, когда вы своими глазами не видели процесс проглатывания (например, рассыпал и тянул в рот монетки), нелишним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, предмет закатился под диван или шкаф, и вам не нужно переживать.
Частые ошибки родителей
Распространенной ошибкой родителей становится проведение ребенку серии клизм, либо применение слабительных, чтобы предмет быстрее вышел. Это недопустимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для системы пищеварения, а ускорение ее работы может привести к травмированию органов краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию кишечной непроходимости.
Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите «Скорую» и до ее приезда не предпринимайте попыток вынуть его самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный, имеет острые края и требует извлечения).
Если это маленькая монетка, пуговичка или маленький шарик, предмет с гладкими краями, до 1-2 см в размере, некоторые меры могут помочь ребенку вывести инородный предмет из организма - это, например, употребление продуктов, богатых клетчаткой - фрукты, овощи или отруби.
Если нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также, если вы точно не знаете, что проглотил малыш, трое суток внимательно наблюдайте за его состоянием, при появлении любых тревожащих симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:
- боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а наоборот, усиливается
- у ребенка возникает тошнота, рвота, обычно многократная
- у ребенка кровь в стуле, возникающая после дефекации или между ними
- любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было
Все эти проявления требуют немедленного осмотра, лучше перестраховаться, и тем самым избежать опасности.
Инородное тело в дыхательной системе
Изо рта инородное тело может опасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. Последнее обстоятельство гораздо опаснее, так как приводит к нарушению поступления кислорода в легкие. Особенностью дыхательных путей ребенка является то, что они имеют вид разветвляющихся трубок уменьшающегося диаметра. Вход в гортань осуществляется через голосовые связки, которые плотно смыкаются и не дадут инородному телу выйти наружу. Кроме того, трахея и бронхи у ребенка податливые и мягкие, при кашле инородное тело может «вколачиваться» в них. Если тело достаточно большое и перекроет трахею, может наступить удушье и летальный исход. При попадании в крупный бронх формируются разные степени дыхательной недостаточности.
Чаще всего страдают дети от года до 3-5 лет, которые все тянут в рот, а кроме того, зачастую это происходит при игре, баловстве, смехе, плаче, разговорах за столом. Чаще всего в дыхательную систему попадают семена, орехи, кусочки пищи, бобы, зерновые, семечки, шелуха, мелкие игрушки, шарики, конфетки, нитки.
Как это проявляется?
Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей - удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями - особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту - гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.
При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.
Если ребенок синеет, есть приступы удушья, срочно вызвать реанимацию, а до ее приезда попытаться извлечь инородное тело некоторыми приемами.
Для ребенка до года
Положите его животом на предплечье руки, поддерживая подбородок и спину, лицом вниз, голову примерно под углом 60 градусов вниз. Ребром ладони нанесите около 5 ударов между лопатками, посмотреть в рот, не вышло ли инородное тело. Если результата нет, кладем ребенка спиной к себе на колени, голову располагая ниже уровня попы, производим 4-5 толчков чуть ниже сосков груди, не нажимая на живот, если тело вышло - удаляем его. Если ничего не получается, до приезда «Скорой» старайтесь проводить искусственную вентиляцию легких и повторяйте приемы.
Для ребенка старше года
Зайти сзади малыша, обхватить его руками вокруг талии, надавливать на живот между пупком и мечевидным отростком. Делать необходимо резкий толчок вверх, 4-5 раз с интервалом в 3-5 секунд, если инородное тело вышло - его удаляют. Если нет - проводят повторные действия, успокаивают ребенка.
Как лечат?
Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело - его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.
С бронхами все сложнее - все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.
Меры предосторожности
Чаще всего такие происшествия - результат родительской беспечности. Поэтому, как только малыш начнет ползать, пройдите на четвереньках по всей квартире и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости!
Фото - фотобанк Лори
Неиссякаемой любознательности маленьких ребятишек может позавидовать любой взрослый. Но такая безграничная тяга ко всему новому должна тщательно контролироваться взрослыми. Все мы понимаем, что, к сожалению, находиться рядом с ребёнком ежесекундно невозможно. Поэтому нельзя на сто процентов избежать неприятностей, которые могут быть вызваны тягой малыша к всевозможным экспериментам.
Очень часто наши чада успевают проглотить или затолкнуть себе в нос какой-нибудь мелкий предмет. Как будто только и ждут, когда же наступит подходящий для этой интереснейшей процедуры момент. Поскольку ни один родитель от такого происшествия не застрахован, давайте вооружимся некоторыми полезными знаниями. Ведь в критической ситуации важно чётко знать, как надо действовать.
Как действовать если ребенок проглотил инородное тело (пуговицу, бусину, косточку)?
Вполне естественно, что родители начинают паниковать, узнав о том, что в организм малыша попало инородное тело. Но в большинстве случаев масштабы бедствия на самом деле не велики. Практически всегда проглоченные пуговицы, бусины, жевательные резинки, косточки от фруктов или ягод не наносят здоровью ребенка никакого вреда. Они естественным образом покидают организм через одни или двое суток после попадания. Про проглоченные жевательные резинки, впрочем, .
Главное, наблюдайте за поведением и аппетитом ребенка. Если ничего не меняется, и малыш не испытывает дискомфорт при глотании, то нет повода для особого беспокойства. Чтобы предмет легче и быстрее продвигался по кишечнику, покормите своего дегустатора овощными пюре, тёртым яблочком, кашами. И тогда столь желаемый сюрприз в горшке не заставит долго себя ждать. Нет никакой надобности в использовании аптечных слабительных средств. Их действие может оказаться скорее негативным, чем полезным.
Когда проглатывание инородного предмета может быть опасным для ребенка?
Но не будем забывать о том, что случаи всё-таки бывают разными. И здесь нельзя не упомянуть о тех редких случаях, которые входят в разряд опасных. Наибольший вред организму могут нанести три группы проглоченных предметов:
- Предметы достаточно крупных размеров. Они могут застрять в пищеводе, затруднить проходимость кишечника или привести к его закупорке. Если все симптомы указывают на то, что это произошло, срочно показывайте ребёнка врачу!
- Острые предметы. Могут поранить или проколоть стенки внутренних органов. Тогда потребуется срочное хирургическое вмешательство. К счастью, даже такие инциденты чаще всего разрешаются благополучно. Гвозди, значки, булавки продвигаются по кишечнику тупым концом вперёд. Но чтобы не подвергать ребёнка риску, следует обратиться к врачу. В такой ситуации только опытный специалист сможет должным образом оценить степень потенциальной опасности.
- Батарейки в форме таблеток. Их используют в часах и некоторых игрушках. Круглая и гладкая форма этих предметов может показаться вполне безопасной, но опасность кроется здесь совсем в другом. В батарейке содержится электролит, который при взаимодействии со стенками органов может дать разряд, врастая при этом в ткани и разрушая их. Очевидно, что в этой ситуации очень важно, чтобы медицинская помощь была оказана как можно раньше. Поэтому отправляться к врачу нужно незамедлительно!
- Мелкие монеты или маленький металлический шарик . В связи с тем, что монетки сделаны из металла - они могут вызвать аллергическую реакцию или окислиться и вызвать воспаление в кишечнике. Тщательно следите за стулом ребенка и, если инородный предмет не вышел за 3-4 дня - то обратитесь к врачу.
Если вы точно знаете, что предмет, проглоченный ребёнком, не представляет опасности и не требует принятия срочных мер, просто подождите, пока он в течение нескольких дней покинет организм малыша. Как только это произойдёт, объясните крохе, как ему повезло, что всё хорошо закончилось. Ещё раз расскажите о том, какие опасные последствия влекут за собой такие поступки. Не забывайте, что такая беседа может принести пользу, только если возраст ребёнка позволяет ему воспринимать и усваивать такие разговоры.
Что делать если ребенок засунул мелкий предмет (пуговицу, монету, бусину, косточку) в ухо или нос?
Ещё часто бывает, что разные мелочи оказываются в носу или в ушах. В случае с носом можно попытаться устранить неприятность своими силами. Нужно закапать в пострадавший носовой проход пару капель эфедрина и, закрыв вторую ноздрю, попросить ребёнка резко выдохнуть. Если ничего не вышло, объясните ребенку и проконтролируйте, чтобы теперь он дышал только ртом, и отправляйтесь к врачу. Без его помощи здесь не обойтись, как и в ситуации с посторонним предметом в ухе.
Во все времена главной миссией родителей было уберечь ребёнка от внешних угроз. Это означает, что всегда необходимо заранее беспокоиться о его безопасности. Поэтому уберите все мелкие предметы из доступных для юного исследователя мест. Внимательно и обдуманно выбирайте ему игрушки. А ребятишкам постарше старайтесь чаще напоминать о том, чего делать нельзя.
В семьях с маленькими детьми знают, что юные исследователи познают мир очень активно, а это не всегда может оказаться безопасным. Чаще всего детки трогают все, до чего могут дотянуться, а бывает, что пробуют на вкус новые незнакомые предметы и тянут их в рот, не понимая опасности. Если ребенок что-то проглотил, родителей охватывает ужас! Они начинают думать о том, какой вред может нанести их малышу нечаянно или специально проглоченный предмет. Поэтому мамам и папам нужно точно знать, как действовать, если малыш проглотил что-то несъедобное.
Опасные или безобидные для здоровья предметы – как узнать?
Иногда родители зря беспокоятся, поэтому полезно знать примерный список того, что обычно не наносит никакого вреда ребенку, а через время выводится из его организма естественным образом. Безопасные проглоченные предметы:
- маленькие детальки от конструктора, например, Лего;
- небольшие пуговицы;
- различные мелкие бусины или бисер;
- маленькие по размеру монеты;
- другие мелкие предметы.
Но есть случаи, когда проглоченные предметы могут нанести вред здоровью, иногда даже непоправимый. Поэтому если малыш проглотил что-то опасное для жизни, следует немедленно обратиться к врачу. Считаются опасными для здоровья и требующими немедленной реакции:
- любые таблетки, даже в единичном количестве;
- все токсичные вещества или что-то ядовитое, например, отрава для насекомых;
- монеты большого диаметра;
- любые длинные предметы (длиной от 3 см – для детей до года; от 5 см – для детей от года);
- батарейки независимо от их формы и размера;
- магниты в количестве больше одного;
- фольга.
Если малышом были проглочены эти или похожие предметы, немедленно вызывайте медика. Потому что если любой из этих предметов пробудет в организме долго, это чревато плохими последствиями.
На что следует обратить внимание в первую очередь, если малыш проглотил инородное тело? — На то, какое у ребенка общее состояние. Если он так же активен, как и прежде, то волноваться не стоит. Проглоченная вещь выйдет, так сказать, естественным образом. Если он продолжает активно играть, или заниматься чем-то другим без жалоб на самочувствие, то не стоит паниковать.
Малыш проглотил округлый предмет
Мелкий, нетоксичный предмет округлой формы - наиболее безопасный вариант. Через сутки он выйдет сам. Накормите малыша кашей или яблочным пюре, чтобы инородная вещь поскорее покинула организм ребенка. Давать сухую пищу, чтобы протолкнуть предмет или вызывать рвоту педиатры категорически не рекомендуют. Подобные насильственные мерымогут привести к внутренним повреждениям.
Проглотил монету – опасно ли это
Монета, попавшая в организм ребенка, может вызвать достаточно серьезные последствия. Она способна перекрыть дыхательные пути или поцарапать стенку пищевода. Окисления бояться не стоит, для этого монете придется провести в желудке 3-4 дня. Мелкие монеты в большинстве случаев «проскакивают» без последствий, но убедиться в том, что они покинули детский организм, нужно обязательно.
Проглочен потенциально опасный предмет
При возникновении подозрений в том, что ребенок проглотил лезвие, батарейку, иголку или иной опасный предмет, необходимо незамедлительно обратиться к детскому хирургу. До осмотра важно, чтобы малыш пребывал в покое, не бегал. Категорически запрещается делать клизму, вызывать рвоту, давать слабительное и прочими способами помогать инородному предмету выйти из тела.
Особую опасность представляют батарейки. Соприкасаясь со стенками кишечника или желудка двумя полюсами сразу, они приводят к повреждениям слизистых оболочек. В батарейках содержатся агрессивные токсичные вещества, которые под воздействием желудочного сока интенсивно выделяются. За один час пребывания в желудке батарейка может спровоцировать язву, а через несколько часов в желудочной стенке может образоваться дырка. Если ребенок проглотил батарейку, везите его к медикам.
Один проглоченный магнит не опасен, но в сочетании с другими магнитами или металлическими предметами, может вызвать повреждения. Находясь в разных петлях пищевода, эти предметы будут притягиваться и могут провоцировать острые состояния, в частности непроходимость кишечника.
Фольга
В отношении фольги стоит проявить особую бдительность. Фольга может принести большую опасность при попадании в организм. Самым безопасным будет, если фольга попадет в пищеварительный тракт, так она не приносит никакого дискомфорта и нарушений здоровья. К сожалению, встречаются и тяжелые случаи, когда проглоченная фольга наносит большой вред.
Попадая в дыхательные пути, фольга ограничивает поступление воздуха к легким, в результате чего может возникнуть гипоксия. При повреждении гортани или трахеи фольгой обычно начинается кашель и рвота. Это защитная реакция организма, который пытается сам справиться с попаданием инородного тела. Часто в этот момент ребенок не сможет ничего сказать, а иногда даже не сможет сделать вдох. В этом случае не следует медлить и ждать, чем все закончится, нужно сразу вызвать скорую помощь.
Обратиться к квалифицированным специалистам нужно и в том случае, если во рту у ребенка кровь. Это значит, что фольга поцарапала гортань или пищевод. Даже если ребенок проглотил небольшой кусочек фольги и не проявил никаких описываемых признаков, нужно наблюдать трое суток за тем, вышла ли фольга естественным образом. В противном случае, нахождение фольги в организме может привести к ужасным последствиям, включая нарушения работы центральной нервной системы.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Самое главное: если родителей или ребенка все равно что-то беспокоит, нужно обязательно обратиться к врачу! Это как раз тот случай, где лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.
Если вы не уверены, проглотил ребенок что-то или нет? Самые явные признаки того, что малыш что-то проглатил:
- Ребенок жалуется на тошноту, у него возникает рвота;
- Ребенок плачет из-за болей в животе;
- У него внешне меняется кал;
- Резкая смена настроения;
- Повышенная температура тела;
- Конечно же, в случае потери сознания тоже вполне вероятно, что он что-то проглотил.
Консультирует хирург Антон Лысов: что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет
Монеты, батарейки, детали игрушек, нательные крестики и даже части металлического сверла. На языке медиков все это – инородные тела. Пробуют все вокруг на зуб, как правило, малыши в возрасте от года до трех лет. Зачастую все происходит в считанные секунды. Родители, поддавшись панике, не понимают, что делать. Как избежать попадания инородных тел в организм и что делать, если такое уже произошло, расскажет хирург Антон Лысов в программе «Мелочи жизни».
Что нужно сделать сразу, как только ребенок проглотил какой-то предмет?
- Попросить ребенка открыть рот. Вполне возможно, что пока еще малыш не проглотил, а просто взял в рот что-то несъедобное. В этом случае нужно не напугать ребенка, а аккуратно вытащить предмет.
- В случае, если действительно предмет был проглочен и налицо опасные симптомы, немедленно вызвать врачей.
- Понаблюдать за состоянием малыша, даже если поначалу кажется, что все хорошо. Активные игры, хорошее настроение, отсутствие жалоб покажут, что все на самом деле в порядке и не стоит беспокоиться.
- Когда родители не заметили, что именно ребенок проглотил, можно расспросить самого малыша, если он уже может разговаривать или способен показать на похожий предмет.
Поводом к немедленному обращению к медицинской помощи служит:
- рвота, тошнота, кровохарканье, повышенное слюноотделение;
- острая боль в гортани, пищеводе, районе желудка;
- потеря аппетита или отказ от пищи;
- повышенная температура тела;
- кровь во время дефекации или в кале.
Если один или несколько из этих симптомов присутствуют, неважно, насколько маленьким был проглоченный предмет. Нужно немедленно вызывать скорую помощь, а пока она едет, самостоятельно помочь малышу правильным образом.
Что делать и чего делать не нужно до приезда бригады медиков
Если предмет прошел ротовую полость и застрял где-то ниже, но малыш может свободно дышать, ни в коем случае не следует самостоятельно пытаться вытащить инородное тело или же «протолкнуть» едой проглоченный предмет! Запрещается также давать слабительные средства. Иногда можно услышать советы о том, что хорошо помогает корочка хлеба или обильное питье. Но малыша ни в коем случае не нужно поить или кормить! Если ребенок очень хочет пить, а также в случае пересыхания рта, можно просто смочить губы или протереть их влажной тряпочкой. Кроме того, необходимо собраться с мыслями, успокоиться и успокоить ребенка, а также подготовить необходимые документы для возможной госпитализации в стационар.
Только в том случае, если ребенок начинает задыхаться, нужно сделать следующее:
- Положить малыша на колено так, чтобы его голова была опущена вниз.
- Аккуратно постучать ребром ладони между лопаток, направляя движения снизу вверх.
Детей до года кладут на руку так, чтобы головка была опущена вниз, пальцем этой же руки открывают малышу ротик. После этого по тем же самым правилам хлопают по спинке.
Если малыш не задыхается, нужно просто обеспечить ему покой и проследить за тем, чтоб он находился в комфортном положении, совершая минимум движений. Производимые действия в этом случае не только неуместны, но и опасны: можно нечаянно переместить проглоченный предмет так, что он перекроет дыхательные пути или вызовет острую боль.
Как действуют доктора в стационаре
Самое простое и эффективное исследование – рентгеновский снимок, с помощью которого можно определить расположение инородного тела. Не все предметы могут быть видны, поэтому может понадобиться дополнительно провести УЗИ или эндоскопическое исследование. Обычно детей оставляют в больнице на 2-3 суток, чтобы понаблюдать за состоянием или решить, нужно ли дальнейшее вмешательство. Если предмет маленький и не представляет угрозы для здоровья, то ребенку обеспечивают покой и при каждом опорожнении кишечника проверяют, вышло ли инородное тело.
Опасные предметы необходимо срочно удалить из организма, в этом случае практически всегда помогает эндоскопический метод. Суть этого метода проста: с помощью эндоскопа и специальной петли или зажимов вытаскивают предмет наружу через рот, а в некоторых случаях – проталкивают инородное тело дальше, чтобы оно вышло из организма естественным путем. В особо тяжелых случаях назначается лапароскопическое или полостное хирургическое вмешательство, но это происходит крайне редко.
Как обезопасить ребенка, чтобы не произошло неприятного случая
По возможности всегда нужно держать ребенка в поле зрения, особенно если это совсем кроха, который только научился самостоятельно передвигаться. Любые предметы, представляющие даже малейшую опасность, необходимо убрать в надежное место. С детьми постарше нужно проводить беседы о безопасности доступным для их возраста языком. Стоит внимательно осматривать все покупаемые игрушки и следить за уже имеющимися, чтобы они были без повреждений. Родительская любовь и забота, а также следование определенным правилам помогут оградить ребенка от неприятностей, а при необходимости оказать первую помощь, если малыш что-то проглотил.
Читаем также:
Скорая помощь Доктор Комаровский: Что делать, если ребенок что то проглотил
Школа здоровья: Если ребенок проглотил что-то
Дети весьма любознательны и с большим удовольствием пробуют окружающий мир на вкус. А потому далеко не всегда родители могут уберечь их от проглатывания разных инородных предметов или вдыхания их частей.
О том, как действовать в такой ситуации, рассказывает детский врач высшей категории Евгений Комаровский.
Чем давятся и опасно ли это?
Предметы, которые ребенок вполне может проглотить или вдохнуть, бывают самыми разнообразными, и степень серьезности ситуации нужно оценивать исходя из того, что именно проглочено малышом. Понятно, что маленькая и гладкая вишневая косточка, попавшая в пищеварительный тракт, никакого вреда малышу не причинит. Можно не переживать - через некоторое время кроха успешно сходит в туалет и в каловых массах обнаружится та самая косточка от вишни. То же можно сказать и о ситуациях, в которых ребенок внезапно проглотил жвачку.
Следовательно, родители должны оценить характер поверхности проглоченного предмета, а также его размеры.
Если даже ребенок проглотил пластмассовую деталь от конструктора, говорить об опасности нужно только в том случае, если эта деталька имеет острые неровные края, которые теоретически могут поранить пищевод или стенки кишечника.
В этом случае родители обязательно должны обратиться с медицинское учреждение, даже если ребенок выглядит хорошо и никаких негативных симптомов не проявляется. Признаки могут обозначиться позднее, и важно этого не допустить.
Тем не менее инородное тело, попавшее в дыхательные пути, редко «ведет себя» без симптомов. И такое происшествие чаще требует оказания неотложной помощи. Действительно, сам по себе проглоченный инородный предмет, даже если это бумага, салфетка или если малыш подавился едой, вполне могут навредить ребенку, но гораздо чаще ему вредят неразумные и неправильные действия напуганных до колик родителей.
Родители должны хотя бы примерно представлять себе не только размеры и текстуру проглоченного, но и объем.
Безобидная вишневая косточка не причинит вреда, если она одна, максимум две или три. Но вот уже горсть таких косточек может стать причиной непроходимости кишечника.
Что предпринимать?
Если ребенок проглотил инородный предмет и его начало тошнить, то Комаровский не советует родителям вмешиваться в этот важнейший процесс - рвотный рефлекс очень мудро придуман природой именно для избавления организма от инородного, постороннего.
Если предмет проглочен, и малыш не проявляет рефлекторных попыток от него избавиться, но предмет относится к группе опасных, важно сразу вызвать Скорую помощь. Пока доктора едут, ребенку нельзя ничего давать из еды или питья.
Если же предмет безопасен и никак не беспокоит чадо, то стоит подождать, пока он покинет организм ребенка вполне естественным путем вместе с каловыми массами во время дефекации.
Куда сложнее самостоятельно разобраться с ситуацией, когда ребенок вдохнул мелкий предмет. Инородное тело, застрявшее в трахее, проявляется сильным удушающим кашлем, ограниченным вдохом, может проявиться цианоз (посинение кожных покровов и губ), ребенок может выпучивать глаза, он задыхается и способен даже потерять сознание.
Если чадо дышит, ничего предпринимать не надо, нужно дождаться Скорую. Максимум того, что нужно сделать, если у малыша есть самостоятельное дыхание, - открыть настежь форточки и обеспечить приток большого количества обычного свежего воздуха.
Попытки стучать чадо по спине, трясти вниз головой до добра не доведут - предмет может продвинуться дальше по трахее и привести к механической асфиксии.
Если инородное тело застряло в желудочно-кишечном тракте, симптомы будут зависеть от того, где именно это случилось. При закупоривании пищевода возникают трудности с глотанием, усиленно течет слюна, есть боли в загрудинной области.
Если предмет застрял в желудке, боли будут в животе, появятся непродуктивные позывы к рвоте. При закупорке кишечника возникают абдоминальные боли, появляется кровь и слизь в кале, может отсутствовать дефекация, наблюдаться вздутие живота.
Первая помощь
Комаровский советует оказывать первую помощь только в том случае, если ребенок не дышит. В этом случае поможет прием Геймлиха, который должна знать каждая мама. Пока малыш кашляет, это означает, что есть шанс, что организм сам избавится от постороннего предмета.
Если кашель прекратился, и предмет не вышел, нужно переходить к активным действиям.
- Займите позицию сзади ребенка, встав передней частью тела к его спине, обнимите его сзади руками.
- Правую руку сожмите в кулак и приложите местом сгиба большого пальца на животик между пупком и ребрами.
- Открытую ладошку второй руки кладут на кулак сверху и быстрыми и точными движениями вдавливают кулак в живот.
- Повторяют столько раз, сколько нужно для очистки дыхательных путей. Если все получилось, кожные покровы приобретают нормальный цвет, дыхание восстанавливается.
Если ребенок маленький, положите его на твердую ровную поверхность (на пол) и займите рядом с ним позицию стоя на коленях. Средние и указательные пальцы маминых рук нужно положить ребенку все в ту же эпигастральную область, описанную выше, надавливать следует аккуратно, по направлению вверх к диафрагме.
Если ребенок что-то затолкал в нос, Комаровский рекомендует использовать прием, который получил название «мамин поцелуй». Прием был придуман в 1965 году канадским врачом неотложной помощи Стэфани Кук.
Суть метода такова:
- мама плотно прикладывает губы ко рту ребенка;
- рукой закрывает свободную от посторонних предметов ноздрю;
- сильно вдыхает в рот малышу;
- воздушный поток «давит» на инородный предмет и тот покидает место в носовых путях.
Метод помогает примерно в 60% случаев. Но даже если прием удался, ребенка все равно в кратчайшие сроки должен осмотреть врач.
Еще один прием первой помощи от доктора Комаровского смотрите в следующем видео.
Запрещенные родительские действия
Пока едет «неотложка», будет достаточно открытого окна и неусыпного наблюдения за поведением и самочувствием малыша со стороны взрослых.
Не нужно пытаться проталкивать предметы, застрявшие в пищеводе или носу любыми подручными средствами. До такого могут дойти родители, которые когда-либо встречали или слышали от старшего поколения рекомендации дать подавившемуся ребенку что-то жесткое, например, хлебную корку или сухарь.
Если проглочен потенциально опасный предмет, а рвоты нет, некоторые родители рискуют дать слабительное или механически вызывать рвоту, надавливая на корень языка. Слишком острый предмет, например, стекло, будучи благополучно проглоченным, может серьезно поранить пищевод при рвоте.
Пока вы ожидаете прибытия бригады Скорой медицинской помощи, не разрешайте ребенку, который подавился, активно двигаться, прыгать, бегать. И уже тем более не нужно его трясти, колотить кулаком по спине, кричать, паниковать и дополнительно пугать чадо.
Как бы мы ни старались уберечь малыша от опасности, никто не застрахован от случайностей. Поэтому все родители должны знать, как оказать доврачебную помощь ребенку. Ведь от действий близких людей может зависеть жизнь малыша, тем более, что в экстренных ситуациях счет порой идет на минуты.
Согласно статистике, ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами и по недосмотру родителей. Как не растеряться в такой ситуации?
Чаще всего диагноз "инородное тело" выставляется в раннем детском возрасте. Как только малыши начинают ползать, а затем ходить, они быстро осваивают недоступные им ранее территории и предметы, причем некоторые из них строго должны находиться в недосягаемом для детей месте. Знакомство с новыми предметами происходит самым подробнейшим образом через все доступные органы чувств. Ребенку надо повертеть и рассмотреть "игрушку" со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень ее съедобности. Результатом такой любознательности является то, что предметы попадают в рот, а затем - в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути малыша.
Если вы стали свидетелем такой ситуации, срочно вызывайте "скорую помощь". Кроха обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.
Если ребенок не находился в поле вашего зрения, когда все произошло, выявить наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте будет значительно сложнее. Кроме этого, часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей.
Обычно малыши глотают мелкие вещи - игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов. Как правило, ребенок при этом не испытывает каких-либо неприятных ощущений, за исключением испуга. В дальнейшем у малыша может не быть жалоб, так как в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно.
Если предмет значительных размеров и перекрывает просвет пищевода, то сразу появляются поперхивания, обильное слюнотечение, может быть икота, отрыжка, тошнота, рвота. Любая съеденная пища и вода выходят назад.
Осторожно, батарейки!
Немедленно обратитесь к врачу, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может повреждать слизистую оболочку за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы, что приводит к угрожающим жизни осложнениям. Дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать некроз и перфорацию (омертвение и разрыв) его стенки.
Ребенок проглотил инородный предмет: что предпринять?
Как видите, поведение малыша и симптомы будут зависеть от размеров, формы, материала предмета, который проглотил ребенок. В случае если вы подозреваете наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, в первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке малыша в стационар. Необходимо срочно вызвать "скорую помощь" и отвезти ребенка в больницу, желательно в многопрофильную, в которой есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделения, доступные круглосуточно. В Москве это Измайловская ДГКБ, Филатовская ДГКБ, больница Святого Владимира и др.
До приезда "скорой" родителям не надо предпринимать никаких попыток вытащить, вытряхнуть или "протолкнуть" инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку хлеб). Своими действиями вы можете только навредить. Нельзя кормить и поить ребенка, в том числе . Можно смочить водой губы, если они пересохли. Надо попытаться, по возможности, успокоить малыша и собрать необходимые документы в больницу: медицинский полис ребенка и матери.
Если кроха кашляет, давится, задыхается, можно постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками, направляя удары снизу вверх, перекинув малыша через колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена. Ребенка до 1 года кладут на руку лицом вниз, голова слегка опущена, указательный или средний палец "опорной" руки кладется ребенку в рот, открывая его, свободной рукой похлопывают по спинке. Это не следует делать, если малыш может дышать, так как резкие похлопывания могут сместить предмет таким образом, что он перекроет дыхательные пути или вызовет их отек, серьезно затруднив дыхание. Не забывайте, что основная задача предпринимаемых действий - это облегчение дыхания (если оно затруднено). Если же затруднении дыхания нет, то следует дождаться приезда "скорой помощи".
В стационаре: осмотр и удаление
В приемном отделении ребенка осматривают педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Следует помнить, что на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла - пластмассовые и деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала. На основании осмотра и этих методов исследования ставится диагноз и определяется уровень расположения инородного тела. Ребенка оставляют в стационаре и в большинстве случаев наблюдают до того момента, пока предмет не выведется самостоятельно (обычно 2-3 дня), назначив слабительное.
Если необходимо срочное удаление инородного тела или затруднено его продвижение по желудочно-кишечному тракту, то в 99% случаев помогает эндоскопический метод лечения. Это возможно, когда инородное тело находится не ниже 12-перстной кишки, куда может достать фиброэзофагогастродуоденоскоп (эндоскоп 1 , с помощью которого можно удалить инородное тело из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, начальных отделов тонкой кишки). Извлечение инородного тела происходит при помощи эндоскопической петли, корзинки или зажимов, проведенных через эндоскоп, который введен через рот 2 .
Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом, и в дальнейшем при приеме слабительного это поможет ему быстрее покинуть организм естественным путем. Если эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений. Лапароскопическое хирургическое вмешательство отличается от полостного тем, что не производиться большой разрез на передней брюшной стенке, а через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся лапароскоп 3 и специальные хирургические инструменты, которыми работают хирурги. Метод хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.
Профилактика
Не стоит оставлять кроху одного без присмотра. Необходимо убрать в недоступное для малыша место мелкие опасные предметы. Предельно внимательно стоит подходить и к выбору игрушек: они должны соответствовать возрасту малыша и не иметь мелких и легко отламывающихся деталей.
1 Эндоскоп - (греч. endo - "внутри", skopeo - "рассматривать, исследовать") - общее название трубчатых оптических приборов с осветительным устройством, предназначенных для визуального исследования полостей и каналов тела, в которые эндоскоп вводят через естественные или искусственные отверстия.
2 См. статью "Эндоскопия", №4, 2007 г.
3 Лапароскоп (греч. lapara - живот, skopeo - "рассматривать, исследовать") - это разновидность эндоскопа, представляющая собой металлическую трубку со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из брюшной полости человеческого тела.
Алексей Красавин, врач-эндоскопист,
Измайловская ДГКБ г. Москвы
Комментировать статью "Если ребенок что-то проглотил"
Еще по теме "Ребенок проглотил монету, игрушку, батарейку - первая помощь":
Зажмите кулачков пожалуйста,чтоб побыстрее вышел. Врачи сказали, ждать пока выкакает.... Я в шоке, он в него не первый раз играет. Каждый раз проговариваем,что нельзя в рот и нос ни чего пихать. Я рядом сидела, он мне мам, смотри машину сделал. Я на минуту отвлеклась,смотрю он давится, секунда и проглотил((((
Подскажите, пожалуйста, может, есть врачи. Если есть подозрения, что 4 дня назад ребенок (2 года) мог проглотить батарейку круглую, но сходить на рентген не было возможности, внешне никаких проявлений дискомфорта у ребенка не заметно. Это значит, что опасения напрасны и батарейка не была съедена, или ничего не значит и симптомы могут появиться позже? Надо все равно на рентген?
Круглую такую и плоскую, на пуговицу похожа. Диаметр полтора сантиметра. По идее, выйти должна без проблем. Но вдруг она там ему заблокирует что-нибудь...ну, не знаю - выход из желудка в кишечник, например. Я с перепугу уроки анатомии забыла. Мелкий мальчик у меня, пока только 104 ростом. Деталь пластмассовая, рентгеном не увидеть, наверное. Поделитесь опытом, у кого пуговицы глотали, монеты, шарики? Сколько ждать, когда к врачу бежать?
Даже можно сказать картонку - кусочек от упаковки каши. Я думала ничего не попало, но мин через 10 начала давиться, я пальцами пыталась вытащить - почувствовала краешек продолговатого кусочка, но все провалилось в горло. :(((нажимала на основание языка, чтобы вышло, но ничего не получилось. поплакала, поиграла, потом съела несколько ложек каши - значит чистое горло? сейчас необычно быстро уснула. я вся на нервах:(((что делать?
Девчонки, на улице у Симки оказалась монетка в руках, рубль. В коляске орала дико, поэтому монетку не отняла - хоть молчит. Вроде крутила ее, в рот не пихала. На 30 секунд я ее из поля зрения упустила - в дом заезжали, смотрю, а монетки нет!!! Устроила допрос: монетка ам или бух??? Симок заснул сразу, даже пообедать не успела. Сижу вот и думаю, куда бежать? Есть ли признаки того, что ребенок все-таки проглотил монетку?
Лазил мой малыш и отклеил от кровати наклеечку которая шуруп закрывает, небольшая, диаметром мм 7-8, тоненькая, но края не острые... засунул в рот, я лезть туда, а он сглотнул((((Че теперь делать не знаю, пупса ничего не беспокоит, посоветуйте чего делать то?
Девченки, Дань упер Кальций Д3 Никомед, съел 2 табл сразу (или 2,5, точно не помню). В скорою звоню, жду ответа уже минут 10... Да, чуть не забыла - ему назначено по 1/4 2 раза, утром пил.... Очень страшно? Может рвоту вызвать?
Есть вероятность (очень маленькая), что малыш проглотил кусочек стекла (0.3 мм) - что делать, зачем наблюдать????
Девочки ХЕЛП!!! Моя дочь 1,7 - только что откусила кусок от пипетки, основную массу осколков я вымыла изо рта, но что-то, думаю, что проглотила, мы на даче, ехать куда-то - часа 4 по теперешним дорогам - ЧТО ДЕЛАТЬ???????
Если дитё проглотил бусинку,что сразу можно предпринять!???
девчонки дайте совет,мой мальчик(2года) проглотил стеклянный камешек.камешек размером с половинку вишни,немного приплюснутый.проглотил вчера утром,ждала выйдет естественным путем,а нет.мальчик ведет себя нормально,как всегда.что будет если он не выйдет?муж еще ничего не знает.он меня убьет.расскажите может кто встречался с такими ситуациями.
Что делать? Откусил и проглотил кусочек острого пластика. Откусил от коробочки, в которой градусник хранится...пока меряли температуру дала ему поиграть...Пыталась вынуть его, но не получилось...по-видимому он его проглотил....кусочек где-то 5мм на 2мм...че делать то? выйдет он или надо звонить врачу? больше всего меня пугает, что он острый(((((прям плакать щас буду...
Не можем найти одну батарейку типа АА, малышка играла ими, до этого их вроде 4 было. Сейчас одной не хватает. Было это вчера, после предполагаемого проглатывания она поела и уснула (вырубилась). Может кто-нить сказать, есть вероятность, что она её проглотила или такого быть не может. Что нужно сделать, если есть?
Девочки, а если ребенок проглотил мелкую рыбную косточку - че будет? а? ну 1 см диной не больше, но все таки волнуюсь че то... он ее заел быстро хлебом и все внешне нормально..
Хелп! Катюха на даче, прям перед моим носом проглотила маленький ок. 1см в диаметре, тяжелый, металлический шарик, даже не подавилась. (в игру мы играли, сидели рядом, но я не успела перехватить ее руку) Чувствует себя хорошо, играет. Я ей сразу дала масла растительного, овощами накормила. Итог - за сутки сходила дважды по-большому, но шарик не обнаружился. Что дальше делать? Ждать? Или в больницу? А там что будут делать? Может это в домашних условиях можно?
Дочка 2.8г проглотила канцелярскую скрепку, что делать? Выйдет ли она сама? Чем это может грозить?
НЕ мой ребенок, проглотил половинку от иголки для плетения бисером, то есть очень тонкую. Ушла девочка домой, преподаватель бисера пытается ее найти, пока безуспешно:9(1 Кроме скорой, что сейчас можно сделать? (скорая не может быть вызвано, т.к. ребенка нет дома 2 нет ли вероятноси, что иголка не остановится где-то?
Гешка (6,5 мес.) только что засунул в рот кусочек бумажки (судя по остаткам, размер гже-то 2 на 2 см), и пока я пыталась его вытащить, проглотил. Что делать и на до ли вообще что-то делать???
Девочки, что делать? Съели батарейку - маленькую типа "таблетки". На живот не жалуемся. Дала подсолнечное масло в качестве слабительного.
Объяснюсь: я из тех, которые с полпути всегда домой возвращаются проверить отключили ли утюг.. То есть многие вещи автоматически делаю, а потом не помню. И вот не могу найти крышечку пластмассовую от одной штуки в туалете. Крышка конусовидная, в длину см 4 и в диаметре см точно будет. И глюк у меня,что я ее дня три назад точно видела. По всему не могла она ее проглотить.
